一、尿素动力学模型及连续性血液净化治疗剂量的确定（论文文献综述）
朱淑华,龚德华[1]（2021）在《血浆置换临床实践中的技术要点》文中研究说明血浆置换（plasma exchange,PE）是一种用于清除循环中致病性蛋白分子或蛋白结合物质的血液净化手段,已广泛用于临床一些疾病,如自身免疫性疾病的救治中。其技术形式包括膜分离及离心分离2种类型。PE的技术要点包括治疗剂量及频次确定,滤器选择,治疗参数如血流量、血浆分离速度设定,置换液选择,体外循环的抗凝,治疗相关的技术并发症及临床并发症的表现及处理。本文对以上PE技术要点进行了详细阐述,以便临床更好掌握及开展这项技术。
中国医药教育协会感染疾病专业委员会,中华医学会呼吸病学分会,中华医学会重症医学分会,中华医学会血液学分会,中华医学会细菌感染与耐药防治分会,中国药学会药物临床评价研究专业委员会,全球华人临床微生物与感染学会[2]（2021）在《中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专家共识》文中进行了进一步梳理多黏菌素类抗菌药物问世于20世纪50年代末,后来因同样有效但更安全的新药不断问世而逐渐淡出临床。到了20世纪80年代,随着多重耐药革兰阴性菌的增多,此类药物重新受到重视而重返临床。但由于其上市时间早,至今仍有许多问题给临床造成困惑。因此,由中国医药教育协会感染疾病专业委员会牵头,联合多学科相关领域着名专家与权威学术组织共同编写本共识,全文以问答的方式展示,分为11个部分,37个问题,10条推荐意见,希望为临床医生合理应用多黏菌素类药物提供切实可行的参考。
史丹阳[3]（2020）在《连续性肾脏替代治疗用于重症急性肾功能衰竭的临床效果》文中认为目的探究连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）的临床效果。方法选取2017年5月至2019年1月本院收治的68例ARF患者为研究对象,根据随机序贯法分为对照组和观察组,每组34例。观察组采用连续性肾脏替代治疗,对照组采用间歇性血液透析治疗。观察并比较两组肾功能指标、肾功能恢复正常时间、住院时间以及不良反应发生率。结果治疗前,两组Scr和BUN水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组Scr及BUN均低于对照组（P<0.05）。观察组肾功能恢复时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论对ARF患者采用CRRT治疗效果较好,能够有效改善患者肾功能,缩短住院时间,且安全性较高,值得深入实践。
潘鑫,谢攀,卓燕,李欢娜,彭侃夫[4]（2020）在《枸橼酸钠抗凝在不同血液净化模式中的应用》文中研究说明抗凝是血液净化能够顺利完成的先决条件。目前临床经典的抗凝方式以肝素、低分子肝素为主,但枸橼酸钠抗凝以其安全、有效、应用范围更广、生物相容性更优的特点,被广泛用于持续血液净化,并得到国内外指南的推荐;在其他不同血液净化模式中,大量的研究也证实枸橼酸钠是1种理想抗凝剂。然而在实践过程中,发现枸橼酸钠抗凝在监测和调整上步骤繁复,存在较多潜在副作用。因此许多学者提出了优化方案并进行了探索和尝试,为枸橼酸钠能够在血液净化中更好发挥抗凝作用提供更多思路。本文就枸橼酸钠在不同血液净化模式中的抗凝方案的监测和调整的进展进行回顾。
倪梅[5]（2020）在《尿素清除率监测在评价血液透析充分性中的临床研究》文中提出[目的]1、探讨昆明医科大学第五附属医院血液净化中心维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者在线尿素清除率监测（Online clearance monitor,OCM）所得的Kt/Vocm与单室尿素清除指数spKt/V两者之间的相关性,并探讨Kt/Vocm与spKt/V是否可直接评价MHD患者的生存质量,从而为透析中心患者提供科学合理的管理模式,提高患者生存质量。2、探讨MHD患者尿素清除率与心血管事件风险之间的相关性。[方法]1、收集我院2018年11月-2020年1月期间终末期肾脏病（End-stage renal disease,ESRD）MHD的50例患者透析结束时OCM监测的Kt/Vocm及透析前后采集血液标本进行血尿素氮的检测从而计算出的spKt/V,同时使用肾脏疾病生存质量专用量表KDQOL-SFTM1.3（Kidney disease quality of life short form,KDQOL-SFTM1.3）评估该50例透析患者的生存质量,从而分析Kt/Vocm与spKt/V之间的相关性及Kt/V是否可直接用于评价MHD患者的生存质量。2、收集我院2018年11月-2020年1月期间我院ESRD的MHD的71例患者的一般资料、病史、实验室指标,计算患者的Framingham心血管风险评分,从而探讨MHD患者的尿素清除率是否与心血管事件风险相关。[结果]1、ESRD的MHD患者的Kt/Vocm与spKt/V之间存在显着正相关性,其相关系数r=0.855,P<0.01;spKt/V值较Kt/Vocm值高,二者具有显着差异（P<0.01）;本中心MHD患者生存质量评分中一般健康生存质量（SF-36）、生理健康（PCS）、心理健康（MCS）、健康变化（HT）、0-10整体健康评分项目及肾病、透析相关的生存质量（KDTA）6个领域的评分与Kt/Vocm及spKt/V之间均未体现出相关性（P>0.05）。2、spKT/V与10年内心血管事件风险之间具有显着负相关性,其相关系数r=-0.407,P<0.01。透析充分组与透析不充分组的10年内心血管事件发生风险差异有统计学意义（P<0.05）,且透析充分组的10年内心血管事件发生风险明显低于透析不充分组。[结论]1、在MHD患者中,在线尿素清除率监测可在一定程度上替代spKt/V评估MHD患者的血液透析充分性,但不能直接用于评价MHD患者生命质量,KDQOL-SFTM1.3量表评估患者生存质量可以同客观参数一起用于MHD患者治疗效果的评价与监测。2、尿素清除率用于预测MHD患者10年内心血管事件发生风险有很好的临床使用价值。
代锦锦[6]（2020）在《同时期腹膜透析及血液透析的营养状况相关因素分析及对患者长期生存预后的影响》文中研究表明目的:探究腹膜透析、血液透析两种透析方式营养状况相关因素分析及对患者长期生存预后的影响。方法:入选2015年1月-2016年12月在安徽省立医院首次确诊并规律随访的透析患者,分为腹膜透析组和血液透析组,其中腹膜透析组（共74例）,血液透析组（共83例）,随访3年,资料收集包括一般资料、主观综合营养评估（subjective global assessment,SGA）、饮食记录和分析、体测量、生化指标。随访截止时间2019年12月,记录生存、退出透析或死亡等结局。结果:3年后,157例透析患者,其中血液透析组（共83例）,其中有8例转为肾移植,23例死亡,共31例（37.8%）退出血液透析;腹膜透析组（共74例）,有8例转为肾移植,12例转为血液透析,15例死亡,共35例（47.3%）退出腹膜透析。进入血液透析的平均年龄为（57.42±16.17）岁,腹膜透析的平均年龄为（56.79±16.66）岁。（1）两组患者生存率差异无统计学意义（P>0.05）,但随透析时间延长,同一时期血透患者营养状况优于腹透患者（P<0.05）,且两组患者发生营养不良的生存率低于营养正常患者（腹透t=8.1,P=0.037;血透t=5.78,P=0.042）。（2）COX回归模型分析:PD组的SGA营养不良发生率、血白蛋白、甘油三酯、CRP和透析前尿素氮值是影响预后的独立危险因素（P值分别为0.034,0.022,0.011,0.024,0.037,<0.05）。HD组的SGA营养不良发生率、原发病为糖尿病肾病、血白蛋白、CRP和BMI是影响预后的独立危险因素（P值分别为0.025,0.012,0.037,0.030,0.040,<0.05）。结论:1.随透析时间延长,透析患者营养不良逐渐加重,营养不良患者的生存率低于营养正常患者,并且同一时期血透患者营养状况优于腹透患者。2.高龄、原发病为糖尿病肾病、SGA、饮食蛋白摄入、ALB、CRP和体质量指数是影响血液透析预后的独立危险因素。尿酸和低密度脂蛋白升高为是腹膜透析患者心血管不良事件的独立危险因素,控制透析患者血压,血脂水平,钙磷代谢紊乱有利于预防心血管不良事件发生。3.营养状态（SGA、ALB、HB）、甘油三酯、CRP、透析前尿素氮、腹膜透析充分性（Kt/V）、残存肾功能、高龄、血浆白蛋白>35g/L均是腹膜透析患者生存质量的相关影响因素,其中SGA评分、Kt/V是影响腹透患者生存质量的主要因素。
李国强[7]（2019）在《强化血液净化治疗中毒：过犹不及》文中研究指明
Working Group for the Choice of Blood Purification Modality,The Innovation Alliance of Blood Purification for Kidney Disease in Zhong Guan Cun Division of Blood Purification Center,Chinese Hospital Association;[8]（2019）在《血液净化模式选择专家共识》文中研究说明前言近年来,我国终末期肾病（end-stage kidney disease,ESRD）发病率逐年增长并增幅加快,增长速度远远高于人口增速（1.1%）,每年约有2%的患者进入ESRD,据CKD-NET报告,我国接受肾脏替代治疗的尿毒症发病率为122.19/百万人口,患病率已达442.13/百万人口[1]。慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）患者肾功能下降到什么程度需要开始肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）?随着年代的推
Claudio Ronco,张凌,陆任华,常平,刘娇,刘松桥,陆国平,Mauro Neri,Gianluca Villa,Anna Lorenzin,王敏敏[9]（2018）在《重症肾脏替代治疗和血液净化技术的标准化术语命名》文中指出该文参照最近急性透析质量倡议的国际术语标准化倡议专家共识,结合中国实际,回顾整理了重症肾脏替代治疗和体外血液净化的中文术语命名,介绍了膜材、滤器、溶质和液体跨膜转运、治疗管理相关的流量剂量、机器设备部件技术,以及其他当前发展的体外治疗例如血浆置换、多器官支持治疗、肝脏支持、肺脏支持和脓毒症血液净化的有关定义和术语。该标准化术语回顾能够为未来重症血液净化领域的学术科研合作交流、临床治疗实践以及技术平台开发和数据登记整合提供有益参考。
陈伊文,俞雨生[10]（2014）在《腹膜透析在急性肾损伤患者中的应用》文中提出急性肾损伤（AKI）的发生率很较高,其肾脏替代治疗方法有体外血液净化（EBP）及腹膜透析（PD）,但临床常忽视PD对AKI的治疗作用。与血液透析相比,PD更简单、经济、无需抗凝,并能保护残余肾功能（RRF）,尤其对儿童及血液动力学不稳定患者具有一定优势。近年一些研究显示PD具有治疗AKI的潜力。本文将综述近年PD在AKI中的应用。
二、尿素动力学模型及连续性血液净化治疗剂量的确定（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、尿素动力学模型及连续性血液净化治疗剂量的确定（论文提纲范文）
（1）血浆置换临床实践中的技术要点（论文提纲范文）
| 1 PE的基本技术形式 |
| 2 PE的技术要点 |
| 2.1 治疗参数设定 |
| 2.1.1 治疗剂量及频次 |
| 2.1.2滤器选择 |
| 2.1.3 血流量及血浆流量设定 |
| 2.2 抗凝 |
| 2.3 置换液选择 |
| 3 PE相关并发症及处理 |
| 3.1 技术并发症 |
| 3.2 临床并发症 |
| 4 小结 |
（3）连续性肾脏替代治疗用于重症急性肾功能衰竭的临床效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组治疗前后肾功能指标比较 |
| 2.2 两组肾功能康复时间和住院时间比较 |
| 2.3 两组不良反应发生率比较 |
| 3 讨论 |
（4）枸橼酸钠抗凝在不同血液净化模式中的应用（论文提纲范文）
| 1 枸橼酸钠抗凝在CBP中的应用 |
| 2 枸橼酸钠在IHD中的应用 |
| 3 枸橼酸钠在SLED中的应用 |
| 4 枸橼酸在血浆置换中的应用 |
| 4.1 血浆置换(plasma exchange,PE) |
| 4.2 配对血浆滤过吸附(coupled plasma filtration adsorption,CPFA) |
| 4.3 双血浆分子吸附系统(double plasma molec-ular absorb system,DPMAS)联合PE |
| 5 小结 |
（5）尿素清除率监测在评价血液透析充分性中的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 维持性血液透析充分性评估的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）同时期腹膜透析及血液透析的营养状况相关因素分析及对患者长期生存预后的影响（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 诊断标准及计算公式 |
| 2.4 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 两组间各年度临床指标资料 |
| 3.3 两组内临床数据指标 |
| 3.4 两组内生存分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 透析患者营养不良可能的发病机制与危险因素 |
| 4.2 营养不良对透析患者的影响 |
| 4.3 营养不良的预防及治疗 |
| 4.4 透析营养状况目前研究的现状和对未来的展望 |
| 5 结论 |
| 6 研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 同时期腹膜透析及血液透析的营养状况相关因素分析 |
| 参考文献 |
（9）重症肾脏替代治疗和血液净化技术的标准化术语命名（论文提纲范文）
| 1 膜材和滤器的特性 |
| 1.1 几何学特性 |
| 1.2 性能特性 |
| 1.2.1 膜超滤系数 (membrane ultrafiltrationcoefficient) 和滤器超滤系数 (filter ultrafiltration coefficient) |
| 1.2.2 总转运系数 (mass transfer area coefficient) |
| 1.2.3 膜筛选系数 (sieving coefficient) 与排斥系数 (rejection coefficient) |
| 1.2.4截留 (cut-off) |
| 2 溶质和液体转运机制 |
| 2.1 超滤 (ultrafiltration) 和对流 (convection) |
| 2.2 弥散 (diffusion) |
| 2.3 吸附 (adsorption) |
| 3 体外血液净化模式 |
| 3.1 血液透析 (hemodialysis) |
| 3.2 血液滤过 (hemofiltration) |
| 3.3 血液透析滤过 (hemodiafiltration) |
| 3.4 单超 (isolated ultrafiltration) |
| 3.5 血浆分离 (plasmapheresis) |
| 3.6 血液灌流/血浆灌流 (hemoperfusion/plasmaperfusion) |
| 3.7 液体、容量和流量 |
| 3.8 治疗评估方法:肾脏替代治疗 (r e n a l replacement therapy, RRT) 的“剂量” |
| 3.8.1 目标剂量 (处方的) [t a r g e t d o s e (prescribed) ] |
| 3.8.2 目标机器剂量 (设定的) [target machine dose (set) ] |
| 3.8.3 当前剂量 (从治疗参数计算的) [current dose (estimated from treatment parameters) ] |
| 3.8.4 平均剂量 (测量/计算的) [average dose (measured/calculated) ] |
| 3.8.5 预期剂量 (计算/估计的) [projected dose (calculated/estimated) ] |
| 3.8.6 当前有效达成剂量 (测量) [current effective delivered dose (measured) ] |
| 3.9 效率 (efficiency) 、强度 (intensity) 和效能 (efficacy) |
| 4 硬件和装置 |
| 5 CRRT机器:程序和治疗阶段 |
| 5.1 处方阶段 (prescription phase) |
| 5.2 准备阶段 (preparation phase) |
| 5.3 预冲阶段 (priming phase) |
| 5.4 连接患者 (connection to the patient) |
| 5.5 治疗阶段 (treatment phase) |
| 5.6 特殊程序 (special procedures) |
| 5.7 回血、分离和下机 (b l o o d r e t u r n, disconnection and unload) |
| 6 CRRT耗材 |
| 7 容量管理和液体平衡 |
| 8 体外治疗和疗法 |
| 8.1 连续性治疗 (continuous therapies) |
| 8.1.1 缓慢连续超滤 (s l o wc o n t i n u o u s ultrafiltration, SCUF) |
| 8.1.2 连续静-静脉血液滤过 (continuous veno-venous hemofiltration, CVVH) |
| 8.1.3 连续静-静脉血液透析 (continuous veno-venous hemodialysis, CVVHD) |
| 8.1.4 连续静-静脉血液透析滤过 (continuousveno-venous hemodiafiltration, CVVHDF) |
| 8.1.5 连续静-静脉高通量透析 (continuous veno-venous high-flux hemodialysis, CVVHFD) |
| 8.2 间断治疗 (intermittent therapies) |
| 8.3 杂合模式 (hybrid therapies) |
| 8.4 其他体外治疗 |
| 8.4.1 血浆置换 |
| 8.4.2 多器官支持治疗 (multiple organ support therapy, MOST) |
| 9 总结 |
（10）腹膜透析在急性肾损伤患者中的应用（论文提纲范文）
| PD在AKI治疗中优势 |
| PD治疗AKI的时机 |
| PD治疗AKI的剂量 |
| PD模式 |
| PD在AKI特殊人群中的应用 |
| 小结 |
四、尿素动力学模型及连续性血液净化治疗剂量的确定（论文参考文献）
- [1]血浆置换临床实践中的技术要点[J]. 朱淑华,龚德华. 中国血液净化, 2021(05)
- [2]中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专家共识[J]. 中国医药教育协会感染疾病专业委员会,中华医学会呼吸病学分会,中华医学会重症医学分会,中华医学会血液学分会,中华医学会细菌感染与耐药防治分会,中国药学会药物临床评价研究专业委员会,全球华人临床微生物与感染学会. 中华结核和呼吸杂志, 2021(04)
- [3]连续性肾脏替代治疗用于重症急性肾功能衰竭的临床效果[J]. 史丹阳. 当代医学, 2020(30)
- [4]枸橼酸钠抗凝在不同血液净化模式中的应用[J]. 潘鑫,谢攀,卓燕,李欢娜,彭侃夫. 中国血液净化, 2020(08)
- [5]尿素清除率监测在评价血液透析充分性中的临床研究[D]. 倪梅. 昆明医科大学, 2020(02)
- [6]同时期腹膜透析及血液透析的营养状况相关因素分析及对患者长期生存预后的影响[D]. 代锦锦. 安徽医科大学, 2020(02)
- [7]强化血液净化治疗中毒：过犹不及[J]. 李国强. 中华急诊医学杂志, 2019(11)
- [8]血液净化模式选择专家共识[J]. Working Group for the Choice of Blood Purification Modality,The Innovation Alliance of Blood Purification for Kidney Disease in Zhong Guan Cun Division of Blood Purification Center,Chinese Hospital Association;. 中国血液净化, 2019(07)
- [9]重症肾脏替代治疗和血液净化技术的标准化术语命名[J]. Claudio Ronco,张凌,陆任华,常平,刘娇,刘松桥,陆国平,Mauro Neri,Gianluca Villa,Anna Lorenzin,王敏敏. 华西医学, 2018(07)
- [10]腹膜透析在急性肾损伤患者中的应用[J]. 陈伊文,俞雨生. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2014(02)