谈谈胰岛素的使用

谈谈胰岛素的使用

一、浅谈胰岛素的使用(论文文献综述)

《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会[1](2022)在《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(2021年版)》文中研究指明短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一, 适用于糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L, 或伴有明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者, 以及已经使用多种口服降糖药联合治疗3个月以上血糖仍明显升高(如糖化血红蛋白≥9.0%), 或使用胰岛素治疗并经过充分的剂量调整血糖仍未达标的2型糖尿病患者。实施短期胰岛素强化治疗有助于快速减轻高糖毒性, 改善患者预后。从事相关内容研究的内分泌专家组成了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会, 以2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》为基础, 结合最新的循证医学证据和研究新进展, 形成了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(2021年版)》。内容涵盖短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益、治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案、短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理、2型糖尿病特殊人群的短期胰岛素治疗注意事项、低血糖发生的原因及对策等, 并给出了2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗路径, 以期指导临床治疗, 使患者获益。

《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会[2](2022)在《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(2021年版)》文中提出短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一, 适用于糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L, 或伴有明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者, 以及已经使用多种口服降糖药联合治疗3个月以上血糖仍明显升高(如糖化血红蛋白≥9.0%), 或使用胰岛素治疗并经过充分的剂量调整血糖仍未达标的2型糖尿病患者。实施短期胰岛素强化治疗有助于快速减轻高糖毒性, 改善患者预后。从事相关内容研究的内分泌专家组成了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会, 以2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》为基础, 结合最新的循证医学证据和研究新进展, 形成了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(2021年版)》。内容涵盖短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益、治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案、短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理、2型糖尿病特殊人群的短期胰岛素治疗注意事项、低血糖发生的原因及对策等, 并给出了2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗路径, 以期指导临床治疗, 使患者获益。

中华医学会糖尿病学分会[3](2021)在《胰岛素注射相关皮下脂肪增生防治中国专家共识》文中研究表明胰岛素注射相关皮下脂肪增生是胰岛素治疗过程中的常见并发症之一, 会影响胰岛素的吸收和血糖控制。为规范长期胰岛素注射, 降低皮下脂肪增生的发生率, 本共识从皮下脂肪增生的流行病学、危险因素、组织病理学特征、发生机制及危害出发, 明确了皮下脂肪增生的诊断和分型, 并结合我国国情, 提出了三级预防建议, 倡导对医、护、患进行科学的胰岛素注射技术教育和培训。共识建议皮下脂肪增生应以预防为主, 胰岛素注射期间应正确、规律性轮换注射部位, 并推荐一次性使用胰岛素注射针头。

张小朋[4](2021)在《可溶胰岛素微针的制备及其稳定性、生物安全性和应用研究》文中研究表明微针能够以微创无痛的方式克服角质层障碍,可有效促进药物分子的经皮渗透,尤其是在大分子药物的经皮递送方面有着显着的效果。在21世纪初,逐渐有实验证明微针可大幅度提高胰岛素的经皮递送。随着材料的日益丰富,越来越多的材料被开发用于胰岛素微针的制备。其中,可溶胰岛素微针因可达到与注射相近的给药效果,而得到了广泛的关注。通过控制可溶胰岛素微针基质材料的溶解情况或者负载具有响应性的小分子,可以实现胰岛素的快速释放或缓慢释放。但有关胰岛素微针在长期存储过程中的稳定性、长期使用过程中的生物安全性及饮食等状态下的降血糖行为等问题仍然缺乏系统的研究。本课题主要是基于上述问题,以聚乙烯醇(PVA)和透明质酸(HA)两种常用的可溶胰岛素微针基质材料为研究对象,从存储稳定性、生物安全性及其在糖尿病中的应用角度进行了一系列的临床前研究,旨在为可溶胰岛素微针的临床推广提供数据支持。本研究取得的主要成果如下:(1)可溶胰岛素微针稳定性研究基于模板法制备了PVA胰岛素微针、含蔗糖的PVA胰岛素微针、分子量分别为8 k Da和160 k Da的HA胰岛素微针。探究了它们分别在4℃、25℃、40℃以及60℃下存储不同时间后的药物稳定性。结果表明,负载于微针中的胰岛素在要比胰岛素溶液具有更好的耐热性,尤其在高温条件下可显着延缓胰岛素的变性。例如,PVA胰岛素微针40℃和60℃下可分别稳定存储2个月和1个月,分子量为160 k Da的HA胰岛素微针可在40℃下可稳定存储长达3个月,60℃下可存储1个月。此外,通过分子动力学模拟发现,可溶微针制备过程中胰岛素总是与溶液中的水优先结合,并向基质材料中扩散,这既避免了基质材料导致的胰岛素的结构的变化,也使得微针干燥后大部分胰岛素能够被包覆在基质材料中,起到对胰岛素的保护作用。最后,通过分析四种可溶胰岛素微针在不同条件下的存储情况给出了相应的存储建议。(2)可溶微针长期使用的生物安全性评价基于第一部分的研究,使用模板法制备了不含胰岛素的PVA微针和分子量为160 k Da的HA微针,以健康的Balb/c小鼠为动物模型,探究了长期使用PVA微针和HA微针的生物安全性。其中,PVA微针组进行了为期5个多月的连续扎针实验,HA微针组进行了为期三个月的长期连续扎针实验。在实验期间,从表观层面到细胞层面考察了长期使用PVA微针及HA微针对小鼠局部皮肤以及全身的健康影响。结果显示,在实验周期内,PVA微针和HA微针均未对小鼠的皮肤造成感染,也未对小鼠引起全身的炎症反应或毒性反应,证明PVA和HA在实验周期内具有良好的生物安全性。(3)可溶胰岛素微针的降血糖行为研究在前两部分的研究基础上,本研究以速效门冬胰岛素和超长效德谷胰岛素为药物模型,探究了PVA胰岛素微针不同饮食模式下的降血糖行为。考察了给药时间、进食时间、进食量以及饮食模式对PVA可溶胰岛素微针的降血糖行为的干扰。结果表明,胰岛素的类型不会影响PVA可溶微针在皮下的溶解行为,PVA材料也不会对胰岛素的起效时间和作用时间产生显着干扰。但给药时间和进食时间的时差会显着影响可溶微针的血糖效果。与注射胰岛素类似,PVA门冬胰岛素微针适合随餐给药,微针移除后1-2 h可使血糖值降至最低值。PVA德谷胰岛素微针的持续控制血糖的能力与注射给药相一致,控制大鼠血糖时间长达48 h。(4)可溶滚轮微针的制备与应用基于前三部分的研究,设计了一种可溶胰岛素滚轮微针,以解决大片的可溶胰岛素微针贴片在曲面皮肤上递送胰岛素的限制性。实验通过对脱模时间以及微针高度等参数的优化,成功的制备了可溶滚轮微针。以STZ诱导的Ⅰ型糖尿病大鼠为模型,探究了负载有胰岛素的可溶滚轮微针的经皮给药效果。结果显示,可溶胰岛素滚轮微针在滚动过程中,可成功的将载有胰岛素药物的微针尖端植入皮下,达到降血糖的目的。

中华医学会糖尿病学分会[5](2021)在《胰岛素注射相关皮下脂肪增生防治中国专家共识》文中提出胰岛素注射相关皮下脂肪增生是胰岛素治疗过程中的常见并发症之一, 会影响胰岛素的吸收和血糖控制。为规范长期胰岛素注射, 降低皮下脂肪增生的发生率, 本共识从皮下脂肪增生的流行病学、危险因素、组织病理学特征、发生机制及危害出发, 明确了皮下脂肪增生的诊断和分型, 并结合我国国情, 提出了三级预防建议, 倡导对医、护、患进行科学的胰岛素注射技术教育和培训。共识建议皮下脂肪增生应以预防为主, 胰岛素注射期间应正确、规律性轮换注射部位, 并推荐一次性使用胰岛素注射针头。

李颖,惠蓉,张艳,鲁文菊[6](2021)在《胰岛素药物稳定性的影响因素及对策分析》文中研究说明胰岛素为一种蛋白质和多肽类激素,启用后药物稳定性易受多种因素干扰,致使生物效价降低,对使用者产生巨大危害,还导致开启后胰岛素的保存时间存在争议。本文通过分析相关指南和文献,研究胰岛素药物稳定性的影响因素并提出相应的解决对策,为规范胰岛素的储存、使用与管理提供依据,促进临床合理用药、确保糖尿病患者的用药安全。

代雪飞,王建青[7](2021)在《临床药师干预优化2型糖尿病病人胰岛素使用效果评价》文中指出目的:对临床药师干预优化2型糖尿病病人胰岛素使用效果进行评价。方法:选择136例行胰岛素皮下注射的2型糖尿病(T2DM)病人,采用随机数字表法将病人分为2组。对照组(68例)采用传统健康教育,观察组(68例)采用临床药师参与胰岛素用药指导,2组均干预3个月。比较2组干预前后病人对胰岛素使用认知水平、胰岛素保存及使用依从性、血糖水平、用药过程中出现问题差异。结果:观察组胰岛素名称、胰岛素种类、保存方法、针头规格、注射前注意事项、注射方法、注射中注意事项、针头使用、进餐时间、低血糖自救评分、MMAS-8评分、胰岛素使用依从性良好率均明显高于对照组(P<0.01)。观察组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均明显低于对照组(P<0.01),C肽水平明显高于对照组(P<0.01)。观察组研究期间病人出现惧怕胰岛素注射、低血糖、注射部位皮肤异常、注射时疼痛和针尖漏液发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:临床药师参与对老年糖尿病病人胰岛素使用指导可提高对胰岛素使用认知水平和用药依从性,维持血糖水平稳定,提高用药安全性。

中华医学会糖尿病学分会[8](2021)在《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》文中进行了进一步梳理随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

袁丽,刘智平[9](2021)在《中国西部胰岛素泵安置技术规范》文中进行了进一步梳理胰岛素泵作为糖尿病患者胰岛素治疗的有效治疗手段,已在临床广泛应用。经过多年的临床应用和胰岛素泵研制的不断更新,该项安置技术已逐渐成熟和稳定。目前,各级医院在使用胰岛素过程中存在发展不平衡和安置技术不规范等情况。为了进一步规范我国西部地区糖尿病患者胰岛素泵安置技术,减少因操作不当引起胰岛素使用中的不良事件,保障糖尿病患者安全,西部护理联盟糖尿病项目组组织糖尿病护理专家,总结国内外相关研究最新进展,并结合国内外相关指南和临床实践,针对胰岛素泵安置过程基本要求、操作程序及胰岛素泵皮下注射相关问题的观察和处理规范化操作,制定《中国西部胰岛素泵安置技术规范》。

中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会[10](2021)在《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)》文中研究表明胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的重要手段之一, 它可以最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式, 更好地实现糖尿病患者的血糖管理。此版中国胰岛素泵治疗指南是在2009、2010、2014年版指南的基础上进行的第4次重大更新。新版指南不仅突出了新型和经典胰岛素泵治疗的操作技术, 还较为全面地涵盖了与胰岛素泵治疗密切相关的问题, 包括胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理、血糖监测、血糖控制质量评估、低血糖对策、胰岛素泵的安装、院内外管理和维护等。

二、浅谈胰岛素的使用(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、浅谈胰岛素的使用(论文提纲范文)

(4)可溶胰岛素微针的制备及其稳定性、生物安全性和应用研究(论文提纲范文)

摘要
abstract
第一章 绪论
    1.1 前言
    1.2 胰岛素透皮给药体系
        1.2.1 化学促渗法
        1.2.2 物理促渗法
        1.2.2.1 电穿孔法
        1.2.2.2 离子导入法
        1.2.2.3 喷射注射法
        1.2.2.4 超声导入法
        1.2.2.5 微针辅助法
    1.3 胰岛素微针给药体系
        1.3.1 固体微针
        1.3.2 空心微针
        1.3.3 涂层微针
        1.3.4 可溶微针
        1.3.5 溶胀微针
    1.4 可溶胰岛素微针的研究进展
        1.4.1 可溶胰岛素微针常用基质材料
        1.4.2 可溶胰岛素微针的制备方法
        1.4.2.1 模板法
        1.4.2.2 液滴吹气法
        1.4.3 可溶胰岛素微针的临床前研究
    1.5 论文的选题立意、研究内容及创新点
        1.5.1 论文的选题立意
        1.5.2 论文的主要内容
        1.5.3 本论文的创新点
第二章 可溶胰岛素微针的存储稳定性研究
    2.1 前言
    2.2 实验部分
        2.2.1 实验试剂及设备
        2.2.2 微针模板的制备
        2.2.3 基质材料溶液的配制
        2.2.4 可溶胰岛素微针的制备
        2.2.5 胰岛素微针的存储设置
        2.2.6 胰岛素微针的形貌表征
        2.2.7 圆二色测试
        2.2.8 细胞毒性测试
        2.2.9 分子动力学模拟模型建立
    2.3 结果与讨论
        2.3.1 温度对可溶胰岛素微针形貌影响
        2.3.2 温度对可溶胰岛素微针稳定性的影响
        2.3.3 长期存储后微针的毒性评估
        2.3.4 可溶胰岛素微针的存储和使用建议
    2.4 本章小结
第三章 可溶胰岛素微针的生物安全性评价
    3.1 前言
    3.2 实验试剂及设备
    3.3 实验部分
        3.3.1 FITC-PVA的合成
        3.3.2 FITC-PVA的表征
        3.3.3 FITC-PVA标记效率测定
        3.3.4 微针的制备
        3.3.5 微针机械性能表征
        3.3.6 PVA在小鼠体内的分布测试
        3.3.7 实验小鼠分组
        3.3.8 小鼠的一般行为观察
        3.3.9 全血分析和组织学分析
        3.3.10 小鼠脏器系数测定和组织学分析
    3.4 结果与讨论
        3.4.1 PVA微针的生物安全性评价
        3.4.1.1 FITC-PVA的表征
        3.4.1.2 PVA可溶微针的表征
        3.4.1.3 PVA在小鼠体内的生物分布
        3.4.1.4 长期使用PVA微针后对小鼠的影响
        3.4.2 HA微针生物安全性评价
        3.4.2.1 HA微针的表征
        3.4.2.2 长期使用HA微针后对小鼠的影响
    3.5 本章小结
第四章 可溶胰岛素微针的降血糖行为研究
    4.1 前言
    4.2 实验部分
        4.2.1 实验试剂及设备
        4.2.2 可溶胰岛素微针的制备
        4.2.3 圆二色测试
        4.2.4 刺入性能和溶解性能测试
        4.2.5 糖尿病大鼠模型
        4.2.6 可溶胰岛素微针的经皮给药
        4.2.6.1 门冬胰岛素可溶微针经皮给药
        4.2.6.2 德谷胰岛素可溶微针经皮给药
    4.3 结果与讨论
        4.3.1 胰岛素微针的表征
        4.3.2 门冬胰岛素微针的降血糖行为
        4.3.3 德谷胰岛素微针降血糖效果
    4.4 本章小结
第五章 可溶滚轮微针的制备与应用
    5.1 前言
    5.2 实验部分
        5.2.1 实验试剂及设备
        5.2.2 DMNR的制备
        5.2.3 DMNR脱模时间的研究
        5.2.4 DMNR的机械性能测试
        5.2.5 DMNR的体外刺入性能测试
        5.2.6 DMNR的快速给药能力测试
        5.2.7 DMNR的体内刺入能力和给药效率测试
        5.2.8 活体成像测试
        5.2.9 糖尿病大鼠模型
        5.2.10 负载胰岛素的DMNR的降血糖效果
    5.3 结果与讨论
        5.3.1 DMNR脱模时间
        5.3.2 DMNR的形貌和机械性能表征
        5.3.3 DMNR的体外刺入能力
        5.3.4 DMNR的快速给药能力
        5.3.5 DMNR的刺入效率和给药效率
        5.3.6 DMNR经皮递送胰岛素的能力
    5.4 本章小结
第六章 结论
参考文献
致谢
研究成果
作者及导师简介
附件

(6)胰岛素药物稳定性的影响因素及对策分析(论文提纲范文)

1 胰岛素分类
2 启用后的安全使用期限
3 影响因素
    3.1 物理因素—温度
    3.2 生物因素—抽吸次数及角度
    3.3 化学因素—药物特性及化学结构
4 对策分析
    4.1 保存环节的建议
    4.2 使用环节的建议
    4.3 相关部门管理环节的建议
5 小结

(7)临床药师干预优化2型糖尿病病人胰岛素使用效果评价(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 胰岛素使用认知水平比较
    2.2 胰岛素使用依从性比较
    2.3 血糖水平比较
    2.4 干预过程中相关问题出现情况的比较
3 讨论

(9)中国西部胰岛素泵安置技术规范(论文提纲范文)

一、适用范围
二、术语和定义
    1.胰岛素泵(insulin pump therapy)。
    2.餐前大剂量(premeal bolus insulin)。
    3.基础输注量(basic insulin volume)。
    4.基础输注率(basic infusion rate)。
    5.补充大剂量(postprandial insulin injection)。
    6.校正大剂量(corrected insulin injection)。
三、基本要求
四、操作程序[7]
五、胰岛素泵皮下注射相关问题的观察和处理
    (一)胰岛素泵参数设置有误[8]
        1.时间参数设置有误
        2.基础率设置有误
    (二)胰岛素剂型选择不当或失效
        1.胰岛素剂型选择不当
        2.胰岛素失效
    (三)输注和植入不当[9-10]
        1.针头断裂
        2.针头堵塞
        3.胰岛素吸收障碍
        4.管路滑脱
    (四)疼痛[9-10]
    (五)出血
    (六)感染及硬结的形成[10]
    (七)皮肤过敏
    (八)胰岛素泵与输注管路暂时分离处置不当[8]
    (九)胰岛素泵使用过程中常见问题及处理[8-11]
        1.低血糖
        2.持续高血糖
六、附录(胰岛素泵常用胰岛素及其作用特点)
七、利益冲突声明
八、编写组成员名单

四、浅谈胰岛素的使用(论文参考文献)

  • [1]2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(2021年版)[J]. 《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会. 中华糖尿病杂志, 2022(01)
  • [2]2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(2021年版)[J]. 《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会. 国际内分泌代谢杂志, 2022(01)
  • [3]胰岛素注射相关皮下脂肪增生防治中国专家共识[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021(12)
  • [4]可溶胰岛素微针的制备及其稳定性、生物安全性和应用研究[D]. 张小朋. 北京化工大学, 2021(02)
  • [5]胰岛素注射相关皮下脂肪增生防治中国专家共识[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 国际内分泌代谢杂志, 2021(06)
  • [6]胰岛素药物稳定性的影响因素及对策分析[J]. 李颖,惠蓉,张艳,鲁文菊. 临床合理用药杂志, 2021(32)
  • [7]临床药师干预优化2型糖尿病病人胰岛素使用效果评价[J]. 代雪飞,王建青. 蚌埠医学院学报, 2021(10)
  • [8]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 国际内分泌代谢杂志, 2021(05)
  • [9]中国西部胰岛素泵安置技术规范[J]. 袁丽,刘智平. 科学咨询(科技·管理), 2021(09)
  • [10]中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)[J]. 中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中华内分泌代谢杂志, 2021(08)

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谈谈胰岛素的使用
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