问：两病门诊用药保障机制指
- 答：两病”门诊用药保障机制主要适用于参保居民经医疗机构确诊患有“两病”,确需采取药物治疗,但未达到城乡居民医保门诊慢性病鉴定标准的人群。“两病”门诊报销不设起付线,限额内按比例报销。在一个参保年度内,糖尿病最高支付限额为400元,高血压最高支付限额为500元,限额内统筹基金均按50%支付,高血压和糖尿病的最高支付限额可合戚桥卖并计算。
为确保“两病”患者尽快享受相应的高逗门诊医疗待遇,近期医保部门积极与卫健部门对接,将全民健康体检结果作为确认“两病”的参考依据,对“两病”人员进行集中筛查确认并录入系统,“两病”患者持社会保障卡在县、乡、村三级医疗机构便可享受相应的门诊报销。截至目前,全地区已消瞎确认为“两病”患者5.14万人,其中2027人次享受“两病”门诊用药待遇。
问：当前职工基本医保门诊共济保障机制面临的问题和建议
- 答：法律分析：健***工基本医疗保险门诊共济保障机制要遵循4个基本原则，坚持基本保障，实行统筹共济，切实维护参保人员权益。坚持平稳过渡，保持政策连续性，实现改革前后待遇顺利衔接。坚持统筹联动激纤带，实现改进个人账户制度和完善明芦门诊保障机制同步推进、逐步转换。坚持因地制宜，在整体设计基础上，从实际出发，分类施策竖毁，鼓励地方积极探索增强职工医保门诊保障的有效途径。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
问：两病指哪两种病,可以享受什么样的医保政策
- 答：“两病”就是高血压和糖尿病。
“两病”门诊用药保障，是针对城乡居民医保参保人出台的一项普惠性门诊待遇政策。参加了城乡居民医保，且需要使用药物治疗的高血压或糖尿病患者（已享受糖尿病门诊慢病的除外），经备案后可以在定点医药机构门诊购药，由医保报销部分药费。碰橘辩
经备案的“两病”患者，可享受“两病”门诊用药报销待遇。在定点医药机构门诊购买政策范围内的“两病”药品，报销比例为50%，无门槛费，每年最高报销限额高血压600元，糖尿病700元。
“两病”门诊特殊病种如何办理？
符合高血压、糖尿病门诊特殊病种认定标准，经乡镇卫生院或社区卫生服务中心及以上定点医疗机构具有执业资格的医师作出诊断后，提供《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，及所申请病种相关的病历资料、检查检验报告或疾病诊断证明（需医院盖章），可向全市各医保经办机构（含驻笑缺医院医保服务站）申请办理。
法律依据：
《社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便伍此参保人员享受基本医疗保险待遇。
