CO_2气腹对妇科腹腔镜手术中脑氧摄取的影响

一、妇科腹腔镜手术中CO_2气腹对脑摄氧的影响（论文文献综述）

钟慧^[1]（2021）在《低气腹压与标准气腹压对结直肠癌老年患者视神经鞘及神经系统预后的研究》文中提出目的:结直肠癌是全球发病率最高的癌症之一,近年来,随着饮食习惯的改变及早期筛查意识的提高,我国60岁以上患者的发病率呈明显上升趋势。腹腔镜结直肠癌根治术在治疗原发病、改善生活质量、提高生存率的同时也可能导致患者围术期并发症的发生。本研究以视神经鞘直径作为无创参数,旨在评估不同气腹压联合限制性输液策略对腹腔镜结直肠癌老年患者颅内压及术后短期并发症及认知功能的影响,预防老年患者术后神经系统并发症的发生。方法:选择九江市第一人民医院行腹腔镜乙状结肠或直肠癌手术患者60例,年龄65～80岁,ASA分级I～II级,随机均分为两组（n=30）:标准气腹压组（H-气腹压12～14 mm Hg）和低气腹压组（L-气腹压9～11 mm Hg）。围术期采用限制性输液策略,并利用超声测量视神经鞘直径（ONSD）反映颅内压。记录基础ONSD（T0）,成功诱导和气管插管后5 min（T1）、气腹+头低脚高位后15 min（T2）、45 min（T3）、1 h45 min（T4）及停气腹改平卧位后15 min（T5）的气腹压、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Ppeak）,平台压（Pplat）、Bis、血气分析动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、动脉血氧分压（Pa O2）、右眼ONSD（横经与纵经各两次的平均值）、苏醒室（PACU）拔管时间、术后短期有无头痛、恶心呕吐、谵妄等神经系统并发症,并记录麻醉前一天、麻醉苏醒后24h、48h MMSE（简易精神状态检查量表）评分。结果:与T1时比较,两组Ppeak和Pplat在T24时升高;与H组比较,L组T24时Ppeak和Pplat均明显降低（P<0.05）;与T0时比较,T34时两组Pa CO2明显升高,H组明显高于L组（P<0.05）;麻醉诱导插管后,与T0时比较,T1时两组ONSD均升高,H组与L组无明显差异（P>0.05）。随着时间的推移,与T0时比较、T25时两组ONSD均明显升高,其中T34时H组较L组ONSD明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。T5时,两组ONSD回到T1水平。与术前相比,两组患者术后24h MMSE评分均降低,L组在术后24h的MMSE评分明显高于H组（P<0.05）。结论:低气腹压联合限制性输液策略,可缓解结直肠癌老年患者围术期ONSD的增加,可能有利于提高长时间气腹合并头低脚高位老年患者围术期的安全性。

朴慧英^[2]（2020）在《妇科腹腔镜手术麻醉中脑循环的变化及影响因素的研究》文中研究说明目的:本研究探讨在七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉下,观察妇科腹腔镜手术中不同时间点的脑血流量及颅内压的变化情况,探讨其影响因素,为临床麻醉工作提供参考。方法:将择期行妇科腹腔镜手术的患者60例纳入实验中,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼组（S组,n=30）和丙泊酚复合瑞芬太尼组（P组,n=30）。入室后开放一侧静脉通道,在另一侧桡动脉上建立有创动脉监测。待患者血压、心率平稳后,将经颅多普勒超声仪（TCD）2MHz监测探头置于患者头部左侧颞窗,在45～60mm深度探测到信号最强的大脑中动脉（MCA）血流信号后,用头带固定探头,并测量脑血流平均峰值流速（Vmean）与搏动指数（PI）。S组采用七氟烷复合瑞芬太尼,P组丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉诱导和维持。两组分别在麻醉诱导前平卧位时（T0）、麻醉诱导插管前（T1）、气腹前（T2）、气腹5min后（T3）、气腹加头低位5min后（T4）、气腹加头低位1Omin后（T5）、气腹加头低位30min后（T6）、气腹放气及体位恢复5min后（T7）,观察并记录各时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血二氧化碳分压（PaC02）、呼气末二氧化碳分压（PETC02）、大脑中动脉平均峰值速度（Vmean）及与搏动指数（PI）。结果:1.与TO相比,两组患者MAP与HR在T1、T2、T7时降低（P<0.05）,与T3～T6时点无显着差异（P>0.05）,且组间比较无差异性（P>0.05）。2.与 T2 相比,两组 PaCO2与 PETCO2在 T3,T4,T5,T7 时无差异（P>0.05）,T6时高于T5,有显着差异（P<0.05）。3.在P组:Vmean在T1、T2时降低,与T0有显着差异（P<0.01）;T3、T4、T5、T6时逐渐升高,T3、T4、T5时与T0无显着差异（P>0.05）,T6时高于T5有显着差异（P<0.05）;T7时降低,与T0有显着差异（P<0.01）,与T1、T2无显着差异（P>0.05）。S组:Vmean在T1时与T0无显着差异（P>0.05）;T2时降低,与T0有显着差异（P<0.01）;T3、T4、T5、T6时逐渐升高,T3、T4、T5时与T0无显着差异（P>0.05）;T6时高于T5有显着差异（P<0.05）;T7时降低,与T0有显着差异（P<0.01）,与T2相比无显着差异（P>0.05）。组间比较,T1时S组高于P 组（p<0.01）。4.在P组,PI在T1、T2时降低,与T0有显着差异（P<0.01）;T3、T4、T5、T6时逐渐升高,T3时与T0无显着差异（P>0.05）,T4、T5、T6时与T0有显着差异（P<0.01）,T6时高于T5,有统计学意义（P<0.05）;T7时降低,与T0有显着差异（P<0.01）,与T1、T2相比无显着差异（P>0.05）。在S组,PI在T1时与T0相比无显着差异（P>0.05）;T2时降低,与T0有显着差异（P<0.01）;T3、T4、T5、T6时逐渐升高,T3时与T0无显着差异（P>0.05）,T4、T5、T6时与T0有显着差异（P<0.01）,T6时高于T5,有统计学意义（P<0.05）0T7时降低,与T0有显着差异（P<0.01）,与T2相比无显着差异（P>0.05）。组间比较,T1时S组高于P组（P<0.01）。结论:1.麻醉诱导期,诱导剂量七氟烷复合瑞芬太尼对脑血流量与颅内压的影响明显少于丙泊酚复合瑞芬太尼。2.麻醉维持期,临床剂量的丙泊酚与七氟烷均使脑血流量与颅内压降低。3.妇科腔镜麻醉中,CO2、气腹压与头低位使脑血流量与颅内压增高。

刘朝^[3]（2020）在《反比通气联合PEEP对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响》文中进行了进一步梳理目的:评价反比通气（inverse ratio ventilation,IRV）联合PEEP对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响。方法:选择择期行妇科腹腔镜手术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,BMI:19～30 kg/m2,采用随机数字表法分为4组（n=25）:常规通气组（A组）、IRV+PEEP组（B组）、IRV组（C组）和PEEP组（D组）。麻醉诱导及气管插管术完成后,采用容量控制通气,潮气量6～8 ml/kg,吸呼比（I:E）1:2,通气频率12次/min,吸入氧浓度75%,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在30～50 mm Hg,术中气腹压力维持在13～15 mm Hg。于气腹建立时分别调整I:E比例及PEEP,并均于气腹结束后恢复至原通气模式,分别于气腹前（T1）、气腹后20 min（T2）、气腹后60 min（T3）、气腹解除后5 min（T4）时刻采集桡动脉血进行血气分析,记录并计算各时刻的气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、肺动态顺应性（Cdyn）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）;并于麻醉诱导前（T0）、气腹解除后5 min（T4）、手术后24 h（T5）采集外周静脉血,采用ELISA法检测血清中表面活性蛋白-A（SP-A）以及白介素-6（IL-6）的浓度。并记录患者气腹压力、气腹时间及术后72 h内并发症,包括:体温>38℃,咳嗽、咳痰、恶心呕吐、腹胀及术后肩痛等。结果:1四组患者呼吸力学指标比较:与T1时刻比较,四组T2、T3时刻Ppeak、Pmean升高、Cdyn降低（P<0.05）。与A组比较,B组T2、T3时刻Ppeak无明显差异（P>0.05）、Pmean、Cdyn升高（P<0.05）,C组T2、T3时刻Ppeak降低、Pmean、Cdyn升高（P<0.05）,D组T2、T3时刻Ppeak、Pmean升高（P<0.05）;与B组比较,C组T2、T3时刻Ppeak、Pmean降低（P<0.05）,D组T2时刻Ppeak升高、T2、T3时刻Pmean、Cdyn降低（P<0.05）;与C组比较,D组T2、T3时刻Ppeak、Pmean升高（P<0.05）。2四组患者氧合指标比较:与T1时刻比较,四组T2-4时刻PaCO2升高（P<0.05）。四组间各时刻PA-aO2、PaO2/FiO2及PaCO2无明显差异（P>0.05）。3四组血流动力学指标比较:与T1时刻比较,MAP T2、T3时刻升高、RR T3、T4时刻升高（P<0.05）,B、C、D三组T2、T3时刻HR上升（P<0.05）。四组间各时刻血流动力学无明显差异（P>0.05）。4四组血清IL-6与SP-A浓度比较:与T0时刻比较,四组T4时刻血清SP-A、IL-6浓度升高（P<0.05）;与A组比较,B组T4、T5时刻血清SP-A、IL-6浓度降低（P<0.05）,C组T4时刻血清SP-A、IL-6浓度降低（P<0.05）。5四组间术后72 h内并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在短小妇科腹腔镜手术中,不增加Ppeak的前提下,IRV联合PEEP不仅能提高Pmean,改善Cdyn,还能减轻炎症反应,并且效果优于两者单独应用。

冷雪艳^[4]（2020）在《妇科腹腔镜手术中Trendelenburg体位合并气腹条件下患者脑血流变化的影响》文中研究指明目的子宫良性病变患者进行腹腔镜手术时,除了CO2气腹条件外,还需要头低脚高截石位（Trendelenburg position,特伦伯格体位）满足手术需要。长时间的气腹条件结合头低位会影响患者脑血流变化,脑氧代谢发生障碍。无创脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,r SO2）监测仪能够及时发现脑氧代谢紊乱,在监测过程中具有获取结果较直观、连续不间断以及操作简便等优点。超声无创测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）,通过视神经鞘直径增宽程度,能够间接反映颅内压（intracranial pressure,ICP）。本课题拟通过脑组织氧代谢及颅内压的变化探究妇科腹腔镜手术中气腹条件下合并Trendelenburg体位患者脑血流变化的影响因素。方法随机选取安徽医科大学附属巢湖医院2018年1月至2018年12月期间拟行腹腔镜下全子宫切除术患者60例,年龄44～60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,心功能分级Ⅰ～Ⅱ级,肝肺功能未见明显异常者。排除患有严重高血压、糖尿病、心功能异常者;严重肝肾功能障碍者,哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者、脑出血、短暂性脑缺血发作及蛛网膜下腔出血等脑疾病史者。术中应用近红外光谱技术（Near-infrared spectroscopy,NIRS）进行监测患者平卧位麻醉诱导10min（T0）、头低位即刻（T1）、头低位30min（T2）、头低位60min（T3）、头低位90min（T4）及恢复平卧位10min（T5）等6个时间点的r SO2。其中以T0作为基础值,明确术中脑氧供需平衡的情况;超声无创测量6个时间点的ONSD,通过监测手术过程中患者视神经鞘增宽程度,间接反映ICP变化。同时记录相应时间点的平均动脉压（Mean artery pressure,MAP）、中心静脉压（Central venous pressure,CVP）、动脉血二氧化碳分压（Partial pressure of carbon dioxide in artery,Pa CO2）、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in endexpiratory gas,PETCO2)、脉搏氧饱和度（Pulse oxygen saturation,Sp O2）、HR。分析妇科腹腔镜手术期间r SO2及ONSD的变化,以及r SO2与MAP、Pa CO2、PETCO2、HR间的关系。结果在妇科腹腔镜手术中,随着头低位和气腹时间的延长,r SO2逐渐升高,由基础值（左67.5±5.2,右67.3±4.4）%逐渐增加到头低位30min的（左76.6±5.5,右76.6±5.3）%,差异有统计学意义（P<0.05）;左侧r SO2与右侧r SO2进行比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）;气腹条件后头低位即刻ONSD由基础值的（4.6±0.3）mm增加到（5.5±0.4）mm,差异有统计学意义（P<0.05）;头低位30min MAP由基础值（83.5±7.0）mm Hg升高至（99.7±8.2）mm Hg,差异有统计学意义（P<0.05）;头低位90min Pa CO2由基础值（37.1±3.1）mm Hg增加到（46.8±3.4）mm Hg,差异有统计学意义（P<0.05）;恢复平卧位10min后r SO2、ONSD、和MAP三者均下降至接近基础值。结论在妇科腹腔镜手术中,Trendelenburg体位结合人工气腹导致患者大脑过度灌注,头低位即刻颅内压升高明显,但仍在脑自动调节范围内。患者脑血流的变化与MAP及Pa CO2有关,与HR、Sp O2的关系并不明显。

代玲杰,袁清霞^[5]（2020）在《控制性过度通气在腹腔镜手术中的应用进展》文中研究说明随着腹腔镜在临床外科手术中的广泛应用,其术中出血少、切口小且美观、术后恢复快等优点日益凸显。然而,在腹腔镜手术中长时间使用二氧化碳（carbon dioxide,CO2）气腹或高CO2气腹压力可引起患者皮下气肿、高碳酸血症等,严重者可影响患者苏醒质量及预后。在全身麻醉腹腔镜手术过程中使用保护性通气策略—控制性过度通气的机械通气模式,可以降低或避免长时间的CO2气腹或高CO2气腹压力引起的高碳酸血症对机体的影响。该文就腹腔镜CO2气腹对机体的影响、控制性过度通气在全身麻醉腹腔镜手术中的应用以及控制性过度通气对机体的影响予以综述,旨在为促进控制性过度通气安全有效地运用于腹腔镜手术提供一定理论基础。

付楚杰^[6]（2019）在《小儿腹腔镜手术采取允许性高碳酸血症通气策略的临床研究》文中认为目的探讨允许性高碳酸血症通气策略对腹腔镜手术患儿术中脑氧饱和度、气道压、血气及术后不良反应的影响,评价允许性高碳酸血症通气策略在小儿腹腔镜手术中应用的可行性与安全性。方法选择择期全麻下行腹腔镜手术的患儿共60例,ASA分级Ⅱ级,年龄14岁,体重正常范围内,且预计手术时间35h。随机将患儿分为常规通气组（R组）和允许性高碳酸血症通气组（P组）,每组30人。术中以动脉血气结果作为参考指标,对呼吸压力进行调节,维持非气腹状态下两组PaCO2均为3545 mmHg,气腹状态下R组的PaCO2为3545 mmHg,P组的PaCO2为4555mmHg。记录患儿麻醉前（T0）、气腹前（T1）、气腹30min（T2）、术毕（T3）4个时刻的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、体温（T）、脉氧饱和度（SpO2）、脑氧饱和度（rSO2）。在T1、T2、T3采取患儿的动脉血气并记录气道平台压。于恢复室苏醒拔管后10min内由同一护士按照PAED量表评价术后躁动。记录患儿24h内的恶心呕吐发生情况。结果（1）两组的人口统计等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者术中手术时间、气腹时间、气腹压力、出血量、尿量、输入晶体及胶体量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）两组患者T0T3的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、体温,差异无统计学意义（P>0.05）;T1及T3时刻两组的气道压差异无统计学意义（P>0.05）,T2时刻两组的气道压差异有统计学意义（P<0.05）。（4）T1及T3时刻的两组患儿的pH、Hct、PaO2、PaCO2、HCO3-及Hb差异无统计学意义（P>0.05）;T2时刻两组患儿的pH、PaCO2、HCO3-差异有统计学意义（P<0.05）,Hct、Hb差异无统计学意义（P>0.05）。（5）组间比较时,仅T2时P组和R组rSO2差异有统计学意义（P<0.05）;两组在T1T3的rSO2与基础值T0进行组内比较时,差异有统计学意义（P<0.05）。（6）两组患者术后躁动及恶心呕吐发生率,差异无统计学意义（P>0.05）。结论在小儿腹腔镜手术中,允许性高碳酸血症通气可起到肺保护和改善脑氧饱和度作用,同时不引起机体缺氧和术后不良反应发生率增加,为安全可行的通气策略。

汪潜云^[7]（2018）在《纵隔CO2充气技术在纵隔径路食管手术中应用的安全性分析》文中进行了进一步梳理目的近年来,食管微创手术（Minimally Invasive Esophagectomy,MIE）在食管癌手术中的使用率逐步提升,CO2充气技术在微创手术尤其是腹腔镜手术中的应用已经十分成熟,但在经纵隔径路食管癌手术中的应用还处于探索阶段。本研究旨在探讨纵隔CO2充气技术在经纵隔径路食管癌手术中应用的安全性。方法首先在体外模拟纵隔CO2充气环境,利用细胞功能学实验手段,研究不同充气压力对食管癌细胞增殖、凋亡及侵袭转移能力的影响。接着,应用猪构建纵隔CO2气肿的实验动物模型,通过对相关生理参数的检测,研究不同充气压力对猪循环呼吸功能的影响。最后,在常州市第一人民医院接受治疗的早期食管癌患者中随机选择10例,进行纵隔CO2充气辅助经纵隔径路食管癌切除术,分别于CO2充气前,充气后30、60、90 min及放气后30 min监测HR、MAP、CVP,采集动脉血测PaCO2、血乳酸浓度、PaO2/FiO2、SaO2、pH值,利用食道超声测心输出量（CO）。结果细胞功能学实验结果显示,5-10mm Hg CO2充气压力对食管癌细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭能力无明显影响;而15mm Hg CO2充气压力可以促进食管癌细胞的增殖、迁移及侵袭,并能抑制食管癌细胞的凋亡。动物实验结果显示,5-10mm Hg CO2充气压力下,猪的循环功能指标（CVP、收缩压、舒张压、脉压差、心率、心输出量）及呼吸功能指标（PaCO2、血乳酸浓度、PaO2、SaO2、Ph值）与充气前无明显差异;而15mm Hg CO2充气压力下,猪的CVP升高,心率加快,血压下降,心输出量减少,PaCO2、血乳酸浓度升高,PaO2、SaO2、pH值下降。此外,10例接受纵隔CO2充气辅助纵隔镜食管癌切除术的患者中,10mm Hg的CO2充气压力除使患者的心率轻度加快,对其他循环及呼吸功能指标并无明显影响。结论5mm Hg及10mm Hg的纵隔CO2充气压力对食管癌的增殖转移及机体循环、呼吸系统功能无明显影响,而15mm Hg的纵隔CO2充气压力可以促进食管癌的增殖转移并损害机体的呼吸循环系统功能。人体可以耐受10mm Hg纵隔CO2压力,但循环系统会受一定影响,手术中应注意维持平均循环充盈压（MCFP）与中心静脉压（CVP）之间的压力梯度。

罗春芳^[8]（2017）在《CO2气腹对新生儿脑氧供需平衡及能量代谢的影响》文中研究说明背景:腹腔镜技术以创伤小、恢复快及无明显症痕等优点在临床上迅速广泛应用,为了在手术过程中为获得良好的视野,二氧化碳作为气腹介质被扩大应用于新生儿疾病的治疗中。新生儿处于特殊年龄阶段有其特殊性,目前关于气腹对新生儿围手术期的影响多限于基础研究,二氧化碳气腹对新生儿等特殊人群的影响仍然是临床治疗过程中亟待明确的新问题。目的:通过分析CO2气腹对新生儿动脉血气、脑氧供需及能量代谢等指标的变化,探讨腹腔镜手术中CO2气腹对新生儿脑组织功能的影响,明确CO2气腹在新生儿手术中的安全性及风险,以期为腹腔镜术在新生儿疾病治疗中的安全合理应用提供依据。方法:选取自2015年1月至2016年6月在本院因十二指肠梗阻行腹腔镜手术的新生儿30例（男18例、女12例;年龄0-28d,平均年龄9d,平均体重=3.1Kg）。患儿经全麻挠动脉置管,于气腹前15min（T0）、气腹后15min（T1）、气腹后45min（T2）及气腹结束15min（T3）取血测定动脉血气、脑氧供需及脑代谢情况,并结合NABA评分测试CO2对新生儿神经行为的影响,分析比较CO2气腹对新生儿大脑及神经系统的影响。结果:1、血气分析显示气腹过程患儿血液中PH、Pa O2值与气腹前（T0）相比有不同程度降低,Pa CO2则显着增高,差异均有统计学意义（P<0.05）;Sa O2值在气腹后与气腹前相比无显着性差异（P>0.05）。气腹解除气腹解除PH、Pa O2以及Pa CO2有明显恢复,差异有统计学意义（P<0.05）。2、与气腹前相比患儿在气腹时（T1、T2）时颈静脉血氧饱和度（Sjv O2）升高,脑动-静脉血氧含量差（Da-jv O2）与脑氧摄取率（COER）则出现降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;解除气腹后脑氧指标较气腹均显着恢复,差异具有统计学意义（P<0.05）。3、患儿在气腹过程中脑动-静脉血糖含量差（Da-jv Glu）与葡萄糖摄取率（Glu ER）显着降低,颈静脉球血乳酸（Jlac）水平显着增高（P<0.05）;在解除气腹后Da-jv Glu及Glu ER水平无显着性变化,Jlac水平逐渐恢复（P<0.05）。4、患儿气腹后血清NSE与S100β蛋白浓度显着高于正常水平（P<0.05）,在解除气腹后NSE和S100β蛋白浓度较气腹过程中的浓度显着降低,但仍高于气腹前水平,差异均有统计学意义（P<0.05）。提示人工CO2气腹能影响新生儿血清NSE、S100β蛋白水平,但该影响可逆的。5、选取行常规手术治疗的新生儿作为对照组分别进行NABA评分测试,结果显示两组患儿在NABA得分方面无显着性差异（P>0.05）。提示CO2气腹对新生儿神经行为方面的影响是不明显的。结论:腹腔镜手术中CO2气腹能影响新生儿动脉血气、脑氧供需平衡以及脑组织能量代谢水平,但对新生儿术后神经行为影响不大,应引起临床治疗方面的重视。

樊利华,游存厚,姜雯^[9]（2017）在《腹腔镜手术中CO2气腹对机体生理功能的影响》文中认为腹腔镜手术对于机体的影响明显小于开腹手术,这充分显示了腹腔镜手术作为一种微创技术的突出优势。但是随着该技术的日益成熟及研究的逐步深入,发现在腹腔镜手术过程中,非操作因素:CO2气腹对机体存在着负面的影响,本研究通过复习近年来腹腔镜手术中CO2气腹对机体生理功能的影响,简述CO2气腹对机体生理功能影响的新内容。

东利宁,罗志锴^[10]（2017）在《妇科腹腔镜手术通气策略的研究进展》文中提出腹腔镜在妇科手术中已被广泛应用,于妇科腹腔镜手术的麻醉研究也相应增多,而二氧化碳气腹引起的相关不良反应（高碳酸血症、低氧血症、呼吸机相关性肺损伤、术后认知功能障碍等）并未引起麻醉医生的高度重视。该文通过综述近年来妇科腹腔镜手术中不同通气策略（不同吸入氧浓度、适当增加分钟通气量、针对肥胖患者的几种通气模式以及喉罩通气策略）对患者的影响,旨在为妇科腹腔镜手术乃至其他科室的腹腔镜手术麻醉管理提供参考依据。

二、妇科腹腔镜手术中CO_2气腹对脑摄氧的影响（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、妇科腹腔镜手术中CO_2气腹对脑摄氧的影响（论文提纲范文）

（1）低气腹压与标准气腹压对结直肠癌老年患者视神经鞘及神经系统预后的研究（论文提纲范文）

（2）妇科腹腔镜手术麻醉中脑循环的变化及影响因素的研究（论文提纲范文）

（3）反比通气联合PEEP对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响（论文提纲范文）

（4）妇科腹腔镜手术中Trendelenburg体位合并气腹条件下患者脑血流变化的影响（论文提纲范文）

（6）小儿腹腔镜手术采取允许性高碳酸血症通气策略的临床研究（论文提纲范文）

（7）纵隔CO2充气技术在纵隔径路食管手术中应用的安全性分析（论文提纲范文）

（8）CO2气腹对新生儿脑氧供需平衡及能量代谢的影响（论文提纲范文）

（9）腹腔镜手术中CO2气腹对机体生理功能的影响（论文提纲范文）

（10）妇科腹腔镜手术通气策略的研究进展（论文提纲范文）

四、妇科腹腔镜手术中CO_2气腹对脑摄氧的影响（论文参考文献）

• [1]低气腹压与标准气腹压对结直肠癌老年患者视神经鞘及神经系统预后的研究[D]. 钟慧. 南昌大学, 2021(01)
• [2]妇科腹腔镜手术麻醉中脑循环的变化及影响因素的研究[D]. 朴慧英. 延边大学, 2020(05)
• [3]反比通气联合PEEP对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响[D]. 刘朝. 河北北方学院, 2020(06)
• [4]妇科腹腔镜手术中Trendelenburg体位合并气腹条件下患者脑血流变化的影响[D]. 冷雪艳. 安徽医科大学, 2020(02)
• [5]控制性过度通气在腹腔镜手术中的应用进展[J]. 代玲杰,袁清霞. 华西医学, 2020(02)
• [6]小儿腹腔镜手术采取允许性高碳酸血症通气策略的临床研究[D]. 付楚杰. 南华大学, 2019(01)
• [7]纵隔CO2充气技术在纵隔径路食管手术中应用的安全性分析[D]. 汪潜云. 苏州大学, 2018(06)
• [8]CO2气腹对新生儿脑氧供需平衡及能量代谢的影响[D]. 罗春芳. 南昌大学, 2017(07)
• [9]腹腔镜手术中CO2气腹对机体生理功能的影响[J]. 樊利华,游存厚,姜雯. 疾病监测与控制, 2017(09)
• [10]妇科腹腔镜手术通气策略的研究进展[J]. 东利宁,罗志锴. 华西医学, 2017(07)

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