米索前列醇联合明胶海绵在难治性剖宫产出血中的应用

一、米索前列醇加明胶海绵在难治性剖宫产术中出血的应用（论文文献综述）

韩志萍^[1]（2020）在《子宫横形环状缝合法治疗宫缩乏力的临床研究》文中研究指明目的子宫横形环状缝合法为一种新型改良的子宫压迫缝合法,观察该方法在治疗子宫收缩乏力中的治疗效果、安全性、实用性及并发症等。方法回顾性分析2019年1月至2020年8月在深圳市人民医院和深圳市盐田区人民医院分娩过程中发生子宫收缩乏力的病例,分为子宫横形环状缝合组、宫腔纱条填塞组、宫腔球囊填塞组三种治疗方法,观察子宫横形环状缝合组与其他两组方法的比较,观察子宫横形环状缝合法的止血效果及安全性。采用t或χ2检验比较三组止血方法的一般情况及妊娠结局。结果统计分析子宫横形环状缝合组33例、宫腔纱条填塞组38例、宫腔球囊填塞组29例,观察子宫横形环状缝合组与其他两组方法一般情况无明显差异,患者的孕次、产次、孕周及住院时间、新生儿出生体重、新生儿窒息率等无明显差异（P>0.05）。子宫横形环状缝合组和宫腔纱条填塞组、宫腔球囊填塞组平均手术时间分别为59.03±12.919（分钟）、75.11±18.134（分钟）、81.72±40.307（分钟）,子宫横形环缝合组明显低于其他两组（P<0.05）。子宫横形环状缝合组、宫腔纱条填塞组、宫腔球囊填塞组产时出血量分别为437.88±187.096（ml）、727.63±308.593（ml）、953.103±410.262（ml）,产后24小时出血量分别为580.88±244.899（ml）、833.08±327.459（ml）、1474.17±664.465（ml）,三组有统计学意义（P<0.05）,子宫横形环缝合组产时出血量及产后24小时出血量明显低于其他两组。子宫腔纱条填塞组中有2例拔纱条时发现缝线钩住纱条,导致纱条残留行二次拔纱,1例拔纱后再次出血行球囊填塞后好转。宫腔球囊填塞组有3例术后放置宫腔球囊失败,改用其他方法止血成功,1例阴道分娩后行宫腔球囊填塞法发生失血性休克,经对症治疗好转。三种止血方法均无子宫切除及严重并发症的发生。结论三组方法在治疗子宫收缩乏力中均有良好的止血效果。子宫横形环状缝合法在剖宫产术中治疗子宫收缩乏力手术时间短,止血效果明显,手术方法操作简单,容易掌握,对于治疗及预防产后出血及减少子宫切除有良好的效果,对于资源匮乏的地区及基层医院对于子宫收缩乏力的治疗可以提供更多的选择。子宫横形环状缝合法在治疗宫缩乏力中安全有效,值得推广,在剖宫产术后及阴道分娩后发生的宫缩乏力治疗有其局限性,其远期并发症尚需进一步观察。

杜楠^[2]（2020）在《介入治疗在产科出血性疾病中的临床应用》文中研究表明目的回顾性分析介入治疗在我院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠、胎盘前置状态引产、凶险性前置胎盘及难治性产后出血的临床应用,分析其有效性及术后并发症,探讨介入治疗在这四种产科出血性疾病中的临床应用价值。方法收集自2012年01月至2019年10月在江苏省苏北人民医院妇产科接受治疗的产科出血性疾病患者279例（重复28例）,其中包括A组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者203例,B组胎盘前置状态引产患者5例,C组凶险性前置胎盘分娩患者51例,D组难治性产后出血患者48例。按照治疗方案不同将四组患者进行分组,回顾性分析一般临床资料及出血量等相关观察指标,并分析所有采用介入治疗患者腰、腹、臀部疼痛、术后发热、下肢静脉血栓形成及月经量减少发病率。结果1.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中,与甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）肌注组及局部MTX治疗组（以下称为MTX治疗组）相比,子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolization,UAE）+MTX+清宫术组及UAE+清宫组（以下称为介入组）两组患者输血率及子宫切除率无明显差异（P>0.05）,住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin,HCG）恢复正常水平时间及再次治疗率均明显小于MTX治疗组,其中两组血HCG恢复正常时间与MTX肌注组无统计学差异,UAE+MTX+清宫术组再次治疗率与局部MTX组无统计学差异（P>0.05）,其余差异均有统计学意义（P<0.05）。与直接清宫组相比,介入组两组患者血HCG恢复正常时间、再次治疗率、术中出血量、术后出血量及输血率均小于直接清宫组患者,除UAE+MTX+清宫术组与清宫组输血率差异无统计学意义外（P>0.05）,其余差异均有统计学意义（P<0.05）,住院时间以及子宫切除率与直接清宫组无明显差异（P>0.05）。UAE+MTX+清宫术组与UAE+清宫组两组患者术后各项观察指标无明显差异（P>0.05）。2.预防性介入治疗可明显减少完全性胎盘前置状态引产患者出血量。3.凶险性前置胎盘患者中,“一站式”双介入技术组患者术中出血量及子宫切除率明显小于直接剖宫产组（P<0.05）,两组患者术后出血量、输血量、住院时间、术后住院时间及新生儿窒息率差异无统计学意义（P>0.05）。4.难治性产后出血患者中,采用介入栓塞治疗患者输血量、子宫切除率及休克、弥散性血管内凝血（Disseminated intravascular coagulation,DIC）发生率明显小于直接切除子宫组患者（P<0.05）,两组患者住院时间及治疗成功率差异无统计学意义（P>0.05）。5.介入术后患者术后发热率及腰、腹、臀部疼痛发生率明显大于非介入组患者（P<0.05）,经对症治疗后均可治愈,此外有82.7%患者出现介入术后月经减少,与非介入组比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中2例患者出现闭经,2例患者出现下肢血管血栓,其中1例患者出现下肢瘫痪。结论1.与MTX肌注相比,预防性介入技术联合清宫术可缩短CSP患者住院时间及降低再次治疗率;与局部MTX治疗相比,预防性介入技术联合清宫术可缩短CSP患者住院时间及血HCG恢复正常时间;与直接清宫相比,预防性介入技术可降低血HCG恢复正常时间、再次治疗率、术中出血量及术后出血量。介入术中同时予子宫动脉注入MTX可能对治疗效果无明显影响。2.完全性胎盘前置状态引产患者术前行子宫动脉栓塞术,可降低出血量。3.凶险性前置胎盘尤其合并胎盘植入患者,采用“一站式”双介入技术可降低子宫切除率及术中出血量。4.对于难治性产后出血患者,在保证产妇生命安全基础上,可通过介入栓塞技术尽量保留子宫。5.虽然介入技术可降低产科出血性疾病出血量及子宫切除率,但术后患者有经量减少甚至闭经的风险,因此临床中尤其对于有生育愿望的患者,应充分权衡利弊,谨慎使用。

纪春花^[3]（2019）在《卡贝缩宫素预防妊娠期高血压剖宫产产后出血的疗效及安全性评价》文中认为目的探讨卡贝缩宫素预防妊娠期高血压剖宫产产后出血的疗效及安全性分析。方法100例妊娠期高血压剖宫产产妇作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）,对照组患者给予缩宫素治疗,观察组患者给予卡贝缩宫素联合缩宫素治疗,比较两组患者产后2 h、24 h出血量、产后出血例数、新生儿体重、新生儿窒息情况、产后24h Hb下降值、第三产程、羊水性状以及药物不良反应率。结果观察组产后2 h、24 h出血量以及产后出血例数均显着低于对照组（P<0.05）;观察组产后24h Hb下降值显着低于对照组,第三产程时间显着短于对照组（P<0.05）;两组新生儿1分钟Apgar评分、新生儿体重及羊水性状比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组药物不良反应率显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论卡贝缩宫素可有效减轻妊娠期高血压剖宫产产妇发生产后出血的概率,安全性较高,具有一定临床价值。

徐崧圆,应小燕^[4]（2019）在《宫缩乏力性产后出血的治疗方法进展》文中研究表明产后出血是全世界孕产妇死亡的主要原因,其中以宫缩乏力导致的产后出血居多。及时预见和处理宫缩乏力是预防产后出血严重并发症以及降低孕产妇死亡率的基础。宫缩乏力性产后出血通常采用药物、手法按摩与补液相结合的保守治疗,若保守治疗效果欠佳、病情持续进展或出现凝血功能异常,则需要进行相应的手术干预,可根据临床实际情况选择适当的手术治疗方式。目前,子宫切除术仍是挽救难治性宫缩乏力性产后出血产妇生命的首选治疗方式。

吴雅娟,单委,蒋敏,卢丹^[5]（2018）在《产后出血的病因、诊断及治疗研究进展》文中提出产后出血（PPH）是分娩期严重并发症,其中由于子宫收缩乏力所致PPH最为常见。近年胎盘因素,如前置胎盘、胎盘植入等发生率呈逐年增高趋势,从而导致PPH发生率增加。前置胎盘、胎盘植入等可采用多种辅助检查手段（超声、MRI、膀胱镜）尽早确诊,评估病情,制定个体化治疗方案,从而降低PPH发生率。最新研究认为,国家全面两孩政策开放及剖宫产术后再次妊娠选择经阴道分娩,可能增加胎盘因素引起的PPH发生率。临床对于PPH的诊断,不仅应依据分娩时的失血量,还需重视产妇血流动力学改变。目前采用药物治疗、手术治疗、介入治疗等PPH个体化治疗策略,均取得较好临床疗效。笔者拟就PPH的病因、诊断及治疗的最新研究进展,进行综述如下。

刘藤^[6]（2017）在《改良式多U型子宫压迫缝合术在难治性产后出血中的临床应用》文中指出目的:探讨山东大学齐鲁医院剖宫产术中发生难治性产后出血（PPH）的可能高危因素以及导致出血的主要原因。评估改良式多U型子宫压迫缝合术对剖宫产术中难治性PPH患者的临床治疗效果及预后。方法:对山东大学齐鲁医院妇产科2013年1月至2016年3月收住院行剖宫产术治疗的难治性PPH患者42例（出血组）及按1:3的匹配方式随机抽取的126例未发生产后出血的正常剖宫产患者（正常组）的临床资料进行回顾性分析。出血组42例患者中经常规处理（按压子宫、缩宫素及欣母沛等促宫缩药物的应用、宫腔纱布或球囊压迫填塞、子宫动脉结扎、"8"字缝合、B-Lynch缝合等）无效而行改良式多U型子宫压迫缝合术10例（以下简称多U型缝合术）（缝合组）,经常规处理未行多U型缝合术的患者32例（常规组）。统计方法是采取SPSS 23.0统计学软件进行检验,主要包括卡方及非参数秩和检验。结果:1、通过出血组42例与正常组126例产妇的临床资料比较得知:难治性PPH的可能高危因素为高龄产妇（年龄≥35岁）、既往流产史、多次妊娠史、既往剖宫产手术史（P<0.05）;2、缝合组10例产妇中因胎盘因素导致的难治性PPH6例（占60%）,常规组32例产妇由胎盘因素导致的出血28例（占87.5%）,两组均无凝血功能异常的发生,两组出血原因的差异无意义（P>0.05）;3、缝合组的术中出血量、输红细胞量、麻醉后完整手术时间以及剖宫产术后住院天数分别为 2250.00±716.86ml、6.20±3.19U、120.50±21.79min、4.50±1.96d,常规组的术中出血量、输红细胞量、麻醉后完整手术时间以及剖宫产术后住院天数分别为 3510.00±1877.70ml、12.4±9.46U、148.83±62.74min、7.37±2.61d,差异有统计学意义（P<0.05）;4、缝合组10例患者术毕出血均被有效控制,均未行子宫切除术,常规组行子宫切除术6例;5、随访缝合组10例患者,恶露消失时间均正常,停止哺乳后均恢复正常月经,复查超声均未发现宫腔粘连等缝合相关并发症,其中2例患者再次妊娠,已足月分娩1例,另外1例患者因术后不足1年妊娠而行流产术。结论:1、产妇高龄状态（年龄≥35岁）、既往流产史、1次及以上妊娠史以及剖宫产手术史为出血的可能高危因素,应对合并有上述危险因素的孕产妇提高警惕,并做好预防措施。其中胎盘因素,尤其是凶险性前置胎盘在难治性PPH中所占的比例逐渐增高。2、改良式多U型子宫压迫缝合术是简便、有效、快速、安全的止血术式,成功率较高,术后并发症少,非常适合于剖宫产术中其他止血方法不能奏效的紧急情况下应用。该术式有利于保留患者的生育功能,极其适用于技术、血源及抢救设备不充足的基层医院,是值得推广及应用的。

邱劲草^[7]（2016）在《人类妇女产后出血的预防及治疗进展》文中指出产后出血是分娩期严重并发症,是导致妇女分娩死亡的主要原因,本文对人类妇女产后出血预防及治疗进展综述。

唐未坤^[8]（2015）在《剖宫产术子宫收缩乏力性产后出血的治疗进展》文中研究表明随着剖宫产率的增高,其并发症也随之增多。剖宫产术产后出血是产科常见的严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因。其中子宫收缩乏力性出血是最常见的原因,其发生率占产后出血总数70%80%。如何选择快速、简便、适当的产后出血处理方法 ,一直为产科医生所关注。子宫收缩乏力性产后出血的原因很多:子宫病变、子宫肌纤维过分伸展、子宫肌层水肿及渗出;术前、术中过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂;孕妇高度紧张、过度疲劳等均可导致子宫收缩乏力,发生产后出血。按摩子宫是治疗子宫收缩乏力性子宫出血最简便、迅速有效的首选止血方法。当剖宫产发生子宫收缩乏力性出血时,持续按摩子宫,联合应用缩宫素加米索前列醇肛内给药,或欣母沛子宫肌注射或深部肌肉注射;当药物治疗无效时,行子宫动脉结扎术、B-Lynch缝合术或纱布填塞术,经上述治疗无效严重产后出血,及时行子宫切除术。有条件且要求保留子宫的可行介入治疗。

梁宏焕^[9]（2013）在《人类分娩产后出血的治疗进展》文中研究指明产后出血是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位,产后出血治疗在不断探索中,本文综述人类产后出血治疗进展动态。

卢永收^[10]（2012）在《欣母沛联合改良Hwu缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血的临床分析》文中研究表明目的：探讨卡前列素氨丁三醇溶液（欣母沛）联合改良Hwu缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血的有效性及安全性。方法：对我院2010年8月～2012年7月用卡前列素氨丁三醇注射溶液（欣母沛）联合改良“Hwu缝合术”治疗子宫下段横切口剖宫产术中子宫下段出血的23例患者进行回顾性分析。结果：所有患者均成功止血,无1例患者二次进腹,无1例子宫切除无感染及晚期产后出血。结论：卡前列素氨丁三醇注射溶液（欣母沛）联合改良Hwu缝合术是治疗子宫下段剖宫产术中子宫下段出血的一种有效方法。

二、米索前列醇加明胶海绵在难治性剖宫产术中出血的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、米索前列醇加明胶海绵在难治性剖宫产术中出血的应用（论文提纲范文）

（1）子宫横形环状缝合法治疗宫缩乏力的临床研究（论文提纲范文）

（2）介入治疗在产科出血性疾病中的临床应用（论文提纲范文）

（3）卡贝缩宫素预防妊娠期高血压剖宫产产后出血的疗效及安全性评价（论文提纲范文）

（4）宫缩乏力性产后出血的治疗方法进展（论文提纲范文）

（5）产后出血的病因、诊断及治疗研究进展（论文提纲范文）

（6）改良式多U型子宫压迫缝合术在难治性产后出血中的临床应用（论文提纲范文）

（7）人类妇女产后出血的预防及治疗进展（论文提纲范文）

（9）人类分娩产后出血的治疗进展（论文提纲范文）

（10）欣母沛联合改良Hwu缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血的临床分析（论文提纲范文）

四、米索前列醇加明胶海绵在难治性剖宫产术中出血的应用（论文参考文献）

• [1]子宫横形环状缝合法治疗宫缩乏力的临床研究[D]. 韩志萍. 汕头大学, 2020
• [2]介入治疗在产科出血性疾病中的临床应用[D]. 杜楠. 大连医科大学, 2020(03)
• [3]卡贝缩宫素预防妊娠期高血压剖宫产产后出血的疗效及安全性评价[D]. 纪春花. 南京医科大学, 2019(04)
• [4]宫缩乏力性产后出血的治疗方法进展[J]. 徐崧圆,应小燕. 医学综述, 2019(12)
• [5]产后出血的病因、诊断及治疗研究进展[J]. 吴雅娟,单委,蒋敏,卢丹. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2018(06)
• [6]改良式多U型子宫压迫缝合术在难治性产后出血中的临床应用[D]. 刘藤. 山东大学, 2017(09)
• [7]人类妇女产后出血的预防及治疗进展[J]. 邱劲草. 包头医学, 2016(02)
• [8]剖宫产术子宫收缩乏力性产后出血的治疗进展[J]. 唐未坤. 中国城乡企业卫生, 2015(04)
• [9]人类分娩产后出血的治疗进展[J]. 梁宏焕. 包头医学, 2013(01)
• [10]欣母沛联合改良Hwu缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血的临床分析[D]. 卢永收. 山东大学, 2012(05)

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