一、门静脉高压症所致食管静脉曲张的内镜诊断和治疗（论文文献综述）
莫彩建,翁建辉,陈金水,温中炎[1]（2022）在《MSCT联合MSCTP技术在肝硬化门静脉高压症术前诊断中的应用价值》文中研究指明目的探究多层螺旋CT （MSCT）联合多层螺旋CT门静脉成像（MSCTP）技术在肝硬化门静脉高压症术前诊断中的应用价值。方法选择2018年7月至2020年9月肇庆市第一人民医院收治的87例肝硬化门静脉高压症患者为为观察组,采用Child-Pugh分级对观察组患者进行分组,其中A级41例,B级27例,C级19例。所有患者均于术前完成MSCT、MSCTP检查。另选择同期在我院接受MSCT、MSCTP检查的50例健康体检者作为对照组。回顾性分析两组受检者的MSCT、MSCTP检查结果,比较其门静脉直径,同时比较观察组中不同肝功能分级患者的门静脉直径、门静脉高压侧支循环指标以及肝脏体积。结果观察组患者的门静脉主干（MPV）、脾静脉（SPV）、肝内门静脉左支（IHLPV）、肝内门静脉右支（IHRPV）直径分别为（18.24±4.13） mm、（14.29±3.55） mm、（13.71±3.03） mm、（13.84±3.16） mm,明显长于对照组的（11.35±2.62） mm、（9.03±1.84） mm、（9.22±1.76） mm、（9.16±1.69） mm,差异均有统计学意义（P<0.05）;A级、B级和C级患者的MPV、SPV、IHLPV和IHRPV直径分别为（16.76±2.46） mm、（13.03±2.23） mm、（13.12±2.64） mm、（13.42±2.65） mm;（18.59±3.03） mm、（15.22±2.86） mm、（14.03±2.88） mm、（14.29±3.01） mm;（21.02±3.67） mm、（16.84±3.09） mm、（15.88±3.11） mm、（16.04±3.46） mm,肝功能分级越高,MPV、SPV、IHLPV和IHRPV水平越高,差异均具有统计学意义（P<0.05）;A级、B级、C级患者的胃左静脉（LGV）直径和食管下静脉曲张断面数量分别为（6.22±1.67） mm、（4.41±1.21）个;（8.13±2.02） mm、（6.25±1.66）个;（10.06±2.31） mm、（7.64±1.75）个,肝功能分级越高,l GV直径、食管下静脉曲张断面数量明显增加,差异均有统计学意义（P<0.05）;A级、B级和C级患者的肝脏体积分别为（1 351.56±311.78） cm3、（1 091.46±255.13） cm3和（866.23±178.29） cm3,肝功能分级越高,肝脏体积越小,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 MSCTP技术检测的门静脉系统相关指标配合MSCT检测得到的肝脏体积,能够较为准确地对肝硬化门静脉高压症患者的门静脉高压和肝功能受损程度进行评估,在其术前诊断中具有一定的临床应用价值。
吴苑,陈明榆,黄梦芬,廖桂彬,唐舒婷,郑鸿铭,李逸婷,彭彬,郑小妹,潘思敏,侯江涛,陈斌[2]（2021）在《紫色征对肝硬化静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后再出血风险的预测作用》文中研究说明目的研究紫色征对肝硬化静脉曲张破裂出血内镜治疗后再出血的预测作用。方法研究对97例肝硬化静脉曲张破裂出血患者行内镜下精准贲门胃静脉曲张断流术（ESVD术）治疗进行回顾性分析,根据内镜治疗过程中是否出现了紫色征进行分组,出现紫色征患者为观察组,共32例,未出现紫色征患者为对照组,共65例;通过倾向性匹配评分的方式平衡观察组（紫色征组）与对照组（非紫色征组）患者临床特征的差异,同时减少研究对象的选择偏倚,研究结局为ESVD术后再出血率。结果匹配前观察组与对照组1年再出血率（27.0%vs 36.7%）与6月再出血率（10.9%vs 26.9%）差异无统计学差异（P=0.2385）;匹配后观察组与对照组1年再出血率（28.2%vs 56.4%）与6月再出血率（5.0%vs 37.0%）差异有统计学意义（P=0.0304）。结论紫色征可作为预测肝硬化患者胃食管静脉曲张破裂出血后低再出血风险的指标,为此类患者内镜序贯治疗管理提供指导意义。
周欢,张宏文,黄江水[3]（2021）在《CT评估肝硬化食管胃底静脉曲张的研究进展》文中提出食管胃底静脉曲张破裂出血是常见上消化道出血急症之一,早期诊断食管胃底静脉曲张并评估其曲张程度及破裂出血的风险对肝硬化患者的管理及预后极为重要。CT作为无创检查方式之一,可通过血管形态的CT表现、能谱CT、CT灌注成像及影像组学对肝硬化食管胃底静脉曲张进行诊断和评估。本文就CT在诊断及评估肝硬化食管胃底静脉曲张方面的研究进展及临床应用前景进行综述。
张桂英,王烁[4]（2021）在《区域性门静脉高压症的诊断和治疗》文中指出区域性门静脉高压症（RPH）是由脾静脉狭窄或闭塞引起的一种临床综合征,是一种罕见的、危及生命的上消化道出血疾病,却是门静脉高压症中唯一可以治愈的类型。胰源性疾病是RPH最常见的病因,孤立性胃底静脉曲张是其临床特征。对于肝功能正常及不明原因脾大的消化道出血患者,应考虑RPH的可能。RPH临床表现较为隐匿,与肝硬化所致的门静脉高压症在临床症状上有一定的相似性,由于对该疾病认识不足,临床易误诊。原发疾病多样性造成RPH临床表现多样化,使疾病诊断复杂化,对于临床表现不典型的患者,可选择辅助检查加以诊断。疾病诊断应以治疗原发病为主,同时遵循个体化原则。RPH的预后主要与原发疾病相关,良性病变预后好,恶性病变预后差。
傅建英[5]（2021）在《特立加压素联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果与安全性》文中提出目的观察特立加压素联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的效果与用药安全性。方法选取2015年7月-2021年5月福建医科大学附属福州市第一医院收治的EVB患者98例为研究对象。依据其入院时间将2015年7月-2019年7月入院者49例纳入对照组并予以奥曲肽注射液静滴治疗;将2019年8月-2021年5月入院者49例纳入观察组,观察组在奥曲肽静滴治疗的基础上联合特立加压素静注治疗,比较2组治疗效果及不良反应。结果治疗后,观察组总有效率为97.96%,高于对照组的79.59%（χ2=8.295,P=0.004）;观察组不良反应总发生率为4.08%,低于对照组的18.37%（χ2=5.018,P=0.025）。结论 EVB患者应用特立加压素联合奥曲肽治疗可取得良好的止血效果,且该联合疗法安全性高,值得临床推广应用。
何楠,张瑶[6]（2021）在《无创性影像学检查诊断食管静脉曲张的研究进展》文中研究指明食管静脉曲张是肝病患者常见的严重并发症之一。内镜检查是食管静脉曲张诊断的金标准,但因其为侵入性检查且价格昂贵,患者依从性不高。近年来,无创性影像学技术成为诊断食管静脉曲张的研究热点。其中,常规超声检查方便快捷,易于开展;超声弹性成像技术可直接获取肝、脾的硬度信息,从而间接反映门静脉高压的相关情况;CT与磁共振成像可为临床医师提供食管静脉曲张患者门静脉侧支循环较全面的信息。各项检查联合应用则更有利于早期识别、诊断食管静脉曲张,使患者早期获益。因此,无创性影像学检查作为食管静脉曲张的诊断方法具有广阔的应用前景。
王超,沈飞,乐月琴,陈一鹏,韩丰,王霄腾,吴一鸣[7]（2021）在《建立肝硬化门静脉高压症出血治疗方式预测模型》文中进行了进一步梳理收集2012年1月至2018年1月嘉兴市第一医院收治的诊断为肝硬化门静脉高压症食管-胃底静脉曲张破裂出血、手术后恢复良好且2年内未再复发的136例患者资料, 运用机器学习随机森林算法建立肝硬化门静脉高压症食管-胃底静脉曲张破裂出血治疗方式预测模型。结果显示白细胞计数、血肌酐、凝血酶时间、血小板计数、活化部分凝血活酶时间和年龄是治疗方式的影响因素, 且机器学习建立的预测模型精确度高。该模型为患者治疗方式的选择提供了科学依据, 并且对大数据人工智能融入临床工作有一定启示。
刘仕睿,李震[8]（2021）在《经颈静脉肝内门体分流术在内脏静脉疾病中应用》文中研究指明经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）20世纪90年代初被引入中国,在一代代专家的不懈努力下,TIPS技术得以在全国范围内大力推广,并取得了可喜的成绩。该技术广泛用于治疗门静脉高压并发症,随着技术的进步,其适应证也在逐步扩展。目前在临床上主要用于食管胃静脉曲张出血、顽固性胸腔积液、腹腔积液、布-加综合征、门静脉血栓、顽固性肝性脑病、肝小静脉闭塞（肝窦阻塞综合征）等的治疗,经过数十年的发展与改进,经历了大量的临床研究检验,已经被临床广泛接受和认可。
郭亚楠,吕靖,刘成海[9]（2021）在《肝硬化门静脉高压症的药物治疗》文中研究表明门静脉高压是肝硬化恶化的关键病理生理基础,可导致食管胃底静脉曲张破裂出血、难治性腹水及肝性脑病等多种并发症。药物治疗是肝硬化门静脉高压症的基础与主要治疗方法,根据门静脉高压病理形成机制,药物治疗主要包括病因治疗、抗肝纤维化降低肝内阻力、缩血管活性药物减少门静脉血流等多种治疗措施。临床实践中,应根据肝硬化门静脉高压症的不同阶段与临床表现,合理选择药物或药物+内镜下干预等联合方法,中医药抗肝纤维化及其病证结合治疗在门静脉高压症的防治过程中具有重要意义。
杨立国[10]（2021）在《TIPS联合EGVE治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血绿色通道建立的可行性、安全性及有效性》文中研究说明目的研究急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合食管胃底静脉曲张栓塞术（EGVE）治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）绿色通道建立的有效性。方法行TIPS联合EGVE治疗的32例门静脉高压EGVB患者选取急诊TIPS联合EGVE治疗（最近1次活动性大出血患者, 24 h内接受TIPS联合EGVE紧急止血）的20例患者作为急诊组,取择期进行TIPS联合EGVE治疗的12例患者作为择期组。比较两组手术情况、治疗效果、7个月的随访结果 （术后再出血、死亡及肝性脑病发生情况）、术后血氨水平以及治疗前后门静脉压力梯度（PPG）水平。结果手术于患者入院后2～12 h内实施,平均入院至开始手术时间（4.25±2.59）h;手术持续时间2～4 h,平均手术持续时间（2.75±1.15）h。32例患者手术均成功,门静脉穿刺点选取左支24例（75.00%）、右支8例（25.00%）。术前,择期组与急诊组PPG水平分别为（35.05±5.92）、（40.36±5.41）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;术后,择期组与急诊组PPG水平分别为（25.01±5.42）、（27.72±5.71）mm Hg。两组患者术后PPG水平均低于术前,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组死亡率、再出血率及肝性脑病发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。7例发生肝性脑病患者中, 4例（57.14%）发生于术后1个月内, 6例（85.71%）发生于术后6个月内。急诊组患者术前以及术后1、3、6个月的血氨水平均高于择期组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论急诊行TIPS联合EGVE绿色通道建立治疗EGVB患者,有效性及安全性较高。
二、门静脉高压症所致食管静脉曲张的内镜诊断和治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、门静脉高压症所致食管静脉曲张的内镜诊断和治疗（论文提纲范文）
（1）MSCT联合MSCTP技术在肝硬化门静脉高压症术前诊断中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 图像处理 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组受检者的门静脉直径比较 |
| 2.2 不同肝功能分级患者的门静脉直径比较 |
| 2.3 不同肝功能分级患者的门静脉高压症侧支循环指标比较 |
| 2.4 不同肝功能分级患者的肝脏体积比较 |
| 3 讨论 |
（2）紫色征对肝硬化静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后再出血风险的预测作用（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 纳入和排除标准 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床特征 |
| 2.2 倾向性匹配评分前两组再出血率比较 |
| 2.3 倾向性匹配评分后两组再出血率比较 |
| 2.4 意向性分析及符合方案集分析 |
| 3 讨论 |
（3）CT评估肝硬化食管胃底静脉曲张的研究进展（论文提纲范文）
| 1 血管形态的CT表现 |
| 2 能谱CT评估肝硬化食管胃底静脉曲张 |
| 3 CT灌注成像评估肝硬化食管胃底静脉曲张 |
| 4 影像组学评估肝硬化食管胃底静脉曲张 |
| 5 展望 |
（4）区域性门静脉高压症的诊断和治疗（论文提纲范文）
| 1 RPH的解剖学基础 |
| 2 病因及发病机制 |
| 3 临床表现 |
| 4 辅助检查及诊断 |
| 4.1 实验室检查 |
| 4.2 影像学检查 |
| 4.2.1 上消化道内镜检查 |
| 4.2.2 超声内镜（endoscopic ultrasound,EUS）检查 |
| 4.2.3 腹部超声 |
| 4.2.4 CT检查 |
| 4.2.5 数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA) |
| 5 治疗及预后 |
| 5.1 一般治疗 |
| 5.2 手术治疗 |
| 5.3 介入治疗 |
| 5.4 内镜治疗 |
| 6 结语 |
（5）特立加压素联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果与安全性（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 疗效评定标准 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效比较 |
| 2.2 不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（6）无创性影像学检查诊断食管静脉曲张的研究进展（论文提纲范文）
| 1 常规超声检查 |
| 2 超声弹性成像技术 |
| 2.1 瞬时弹性成像(tansient elastography, TE) |
| 2.2 声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse, ARFI)和剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE) |
| 3 CT与磁共振成像 |
| 4 小 结 |
（8）经颈静脉肝内门体分流术在内脏静脉疾病中应用（论文提纲范文）
| 1 食管胃静脉曲张出血 |
| 2 顽固性腹腔积液 |
| 3 布-加综合征 |
| 4 门静脉血栓 |
| 5 顽固性肝性脑病 |
| 6 肝小静脉闭塞（肝窦阻塞综合征） |
（9）肝硬化门静脉高压症的药物治疗（论文提纲范文）
| 1 肝硬化门静脉高压症的病理形成机制决定药物治疗措施 |
| 2 有效控制病因可预防或减轻肝硬化门静脉高压 |
| 3 抗肝纤维化、改善肝内微循环、减轻肝内阻力，从而降低门静脉压力 |
| 4 减少门静脉血流，以降低门静脉压力 |
| 4.1 减少心输出量 |
| 4.2 血管活性药物 |
| 5 尚未满足的需求与研究展望 |
（10）TIPS联合EGVE治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血绿色通道建立的可行性、安全性及有效性（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 EGVB急诊绿色通道 |
| 1.2.2 TIPS联合EGVE治疗 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组手术情况、治疗结果分析 |
| 2.2 两组患者治疗前后PPG水平比较 |
| 2.2 两组随访结果对比 |
| 2.3 两组患者术后血氨水平比较 |
| 3 讨论 |
四、门静脉高压症所致食管静脉曲张的内镜诊断和治疗（论文参考文献）
- [1]MSCT联合MSCTP技术在肝硬化门静脉高压症术前诊断中的应用价值[J]. 莫彩建,翁建辉,陈金水,温中炎. 海南医学, 2022(01)
- [2]紫色征对肝硬化静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后再出血风险的预测作用[J]. 吴苑,陈明榆,黄梦芬,廖桂彬,唐舒婷,郑鸿铭,李逸婷,彭彬,郑小妹,潘思敏,侯江涛,陈斌. 南方医科大学学报, 2021
- [3]CT评估肝硬化食管胃底静脉曲张的研究进展[J]. 周欢,张宏文,黄江水. 湘南学院学报(医学版), 2021(04)
- [4]区域性门静脉高压症的诊断和治疗[J]. 张桂英,王烁. 中国现代医学杂志, 2021(24)
- [5]特立加压素联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果与安全性[J]. 傅建英. 临床合理用药杂志, 2021(35)
- [6]无创性影像学检查诊断食管静脉曲张的研究进展[J]. 何楠,张瑶. 医学综述, 2021(24)
- [7]建立肝硬化门静脉高压症出血治疗方式预测模型[J]. 王超,沈飞,乐月琴,陈一鹏,韩丰,王霄腾,吴一鸣. 中华消化杂志, 2021(12)
- [8]经颈静脉肝内门体分流术在内脏静脉疾病中应用[J]. 刘仕睿,李震. 中国实用外科杂志, 2021(12)
- [9]肝硬化门静脉高压症的药物治疗[J]. 郭亚楠,吕靖,刘成海. 中西医结合肝病杂志, 2021(11)
- [10]TIPS联合EGVE治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血绿色通道建立的可行性、安全性及有效性[J]. 杨立国. 中国实用医药, 2021(33)