利多卡因在气管黏膜表面麻醉在儿童气管异物取出中的应用

利多卡因在气管黏膜表面麻醉在儿童气管异物取出中的应用

一、利多卡因气管粘膜表面麻醉在小儿气管异物取出术中的应用(论文文献综述)

张明阳,龙霞,韩洋,胡环宇[1](2021)在《舒芬太尼联合压力控制通气在气管异物取出术中的应用效果》文中提出目的观察比较不同剂量舒芬太尼联合高频压力控制通气在婴幼儿气管异物取出术中的麻醉效果。方法选择2018—2020年于本院行气管异物取出术的患儿90例,使用随机数字表法分3组,每组30例。3组分别给予不同剂量的舒芬太尼:A组0.1μg/kg,B组0.3μg/kg,C组0.5μg/kg。观察比较3组患儿在麻醉诱导前(T0期)、麻醉诱导后(T1期)、插入硬支气管镜(T2期)、异物取出后(T3期)的生命体征变化;记录3组患儿手术相关指标,同时记录发生不良反应例数。结果 B组T2期生命体征更稳定,术中B组的体动次数(1.5±0.7)和C组的体动次数(1.2±0.6)低于A组的体动次数为(2.5±0.6),(P值均<0.001),C组在T1期和T2期抑制患儿呼吸,血氧饱和度为(91.4±3.5)%和(88.3±2.7)%,均低于A组的(94.5±2.8)%和(92.7±2.2)%(P值均<0.05),C组需要退出硬支气管镜以维持通气的次数为(1.6±0.6),高于A组的(1.0±0.3)(P<0.001),而且苏醒时间为(25.4±5.2)min,长于A组(15.6±5.6)min(P<0.001)。B组手术时间为(15.3±3.7)min,短于A组的(21.2±4.2)min(P值均<0.001)。结论婴幼儿气管异物取出术中,静脉注射0.3μg/kg舒芬太尼联合高频压力控制通气麻醉效果较优。

胡智勇,李超,朱智瑞,蒋一蕾[2](2021)在《小儿气管异物取出术的麻醉策略》文中研究指明气管异物是导致4岁以下儿童意外死亡的主要原因,麻醉难点在于麻醉科医师和耳鼻喉科医师共用一个狭小气管通道的同时,麻醉既要保证通气顺畅、充分氧合、麻醉深度足够,又要争取患儿平稳快速的康复。本文对气管异物取出术的麻醉方式和通气方式作一述评,阐述不同麻醉方式(吸入麻醉和静脉麻醉)、不同通气方式(自主呼吸和控制通气)的优缺点,为小儿气管异物取出术的麻醉管理提供参考。

钟翠萍,王新兰,田海月,汪惠文,陈纲,曲高雅[3](2021)在《319例气管支气管异物的临床诊治分析》文中进行了进一步梳理目的探讨气管支气管异物的临床特点,分析多学科团队协作(MDT)、多排螺旋CT(MDCT)及后处理技术、麻醉方式选择、硬质气管镜手术、并发症治疗等在快速、有效诊治气管支气管异物中的应用,总结气管支气管异物诊治过程中的注意事项。方法回顾性分析2016年1月1日—2019年12月31日经硬质气管镜确诊的319例气管、支气管异物患者的临床特点、术前诊断、手术情况及并发症、异物诱因及部位、异物种类。结果本组319例气管支气管异物患者均不同程度应用MDT模式,317例异物由硬支气管镜成功取出,1例异物为别针的患儿转胸外科开胸取出,1例异物为枣核的患儿由基层医院转至我院途中出现呼吸心跳停止,在胸外持续按压气囊辅助呼吸的情况下取出异物,患儿呈现植物状态,后家属放弃治疗。结论 MDT、MDCT、麻醉方式选择等在呼吸道异物的诊治中发挥重要作用。经确诊或高度怀疑的患者,应尽快行支气管镜检查,全身麻醉应达到一定的深度,是否维持自主呼吸与异物大小及所在部位有关,手术操作应轻柔准确,并注意观察患者全身状况,是减少并发症的关键。

严国珊[4](2021)在《儿童气管支气管异物的临床特征分析》文中指出目的:气管支气管异物(Tracheobronchial foreign body,TFB)是耳鼻咽喉科、急诊科及儿科常见的危急重症,常见于3岁以下儿童,其临床症状及体征具有一定的特征性。本研究拟通过分析儿童气管支气管异物的临床综合特征,了解儿童呼吸道异物的流行病学特点,优化儿童气管支气管异物伤害的教育方式;探究儿童气管支气管异物伴肉芽形成的相关因素及其预后,为儿童气管支气管异物伴肉芽形成的诊治提供临床依据。方法:收集2014年8月至2019年4月我院耳鼻喉科、儿科及急诊科确诊为气管支气管异物患儿共69例进行回顾性分析。所有患儿均行支气管镜及普通胸部CT检查,两者均证实为气管支气管异物。采用SPSS 22.0统计软件对临床资料进行数据统计分析,对分类变量间采用卡方检验方法,对于符合正态分布的连续变量间的差异运用独立样本t检验方法或单因素方差分析方法,对于不符合正态分布的连续变量间的差异运用Mann-Whitney U检验方法或非参数Kruskal-Wallis H检验方法。同时,对存在统计学意义的变量进行Spearman相关性分析,运用二项logistic回归分析法对呼吸道异物肉芽形成的独立危险因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线对其诊断性能进行一定的评估。结果:在纳入研究的69例气管支气管异物患儿中,男性共46例(66.7%),女性共23例(33.3%),平均年龄为19.5月;1-3岁的年龄段幼儿人数占总人数84.1%。气管支气管异物农村患儿的明显多于城市患儿,就诊时间主要集中于7天及7天后,约占总数43.5%,临床症状及体征主要表现为咳嗽、单侧呼吸音降低、喘息、肺部喘鸣音,占总比约为47.83%~98.55%。气管支气管异物伴肉芽形成与单侧呼吸音降低呈弱负相关(r=-0.321,P=0.007),与呼吸衰竭及入住ICU(r=0.348、0.371,P=0.003、0.002)呈弱正相关。儿童气管支气管异物伴肉芽形成与发热、单侧呼吸音降低及支气管狭窄存在呈弱到中等程度正相关(r=0.246~0.310,P=0.009~0.041),但其与肺炎、肺不张、肺气肿、纵隔气肿、纵隔偏移、支气管闭塞、支气管扩张及呼吸衰竭并发症并未存在明显统计学差异(P>0.05)。二项Logistic回归模型在调整了病程时间后,呼吸道异物患有单侧呼吸音降低者相对于单侧呼吸音不降低者,呼吸道异物伴肉芽形成的风险增加(OR=5.72,95%CI:1.45-22.52);ROC曲线分析示单侧呼吸音减低、病程时间及回归模型诊断气管支气管伴肉芽形成的曲线下面积(AUC)分别为0.612、0.741、0.765。结论:气管支气管异物常见于3岁以下患儿,其临床症状及体征主要表现为咳嗽、单侧呼吸音降低、喘息、喘鸣音等,单侧呼吸音降低存在与否、病程时间是气管支气管异物伴肉芽形成的独立风险因素,对判断气管支气管异物伴肉芽形成具有一定的评估价值;呼吸道异物患有单侧呼吸音降低者相对于单侧呼吸音不降低者,呼吸道异物伴肉芽形成的风险明显增加。

储芳芳[5](2020)在《软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值》文中提出目的探讨软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值。方法对2016年1月至2019年1月在我院因喉喘鸣行软式支气管镜检查的402例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果402例喉喘鸣患儿经软式支气管镜检查诊断:呼吸道发育异常317例(78.8%),其中先天性喉软骨软化200例(49.7%,包括单发喉软骨软化132例,喉软骨软化合并他气道发育异常68例),除喉软骨软化外其他气道发育异常117例(29.1%);喉部炎症46例(11.5%);呼吸道获得性狭窄28例(7.0%);异物11例(2.7%)。对发现的呼吸道异物11例均在支气管镜术中顺利取出。402例喉喘鸣患儿根据其临床表现,结合胸片、胸部CT、CTA、心脏彩超等影像学资料,诊断为:先天性喉软骨软化335例(83.3%);除喉软骨软化外其他气道发育异常16例(4%),包括声门下及气管狭窄6例,喉占位5例,气管支气管畸形4例,声门下血管瘤1例;喉部炎症35例(8.7%);获得性气道狭窄15例(3.7%),包括先天性心脏病13例,肺动脉吊带1例,纵膈囊肿1例;气管异物1例。先天性喉软骨软化、除喉软骨软化外其他气道发育异常及气道异物经软式支气管镜检出与临床及影像检查检出比一致性较差,有统计学意义(P<0.05)。结论先天性喉软骨软化是喉喘鸣最常见的病因,但其常常合并其他呼吸道发育异常;软式支气管镜检查可以为喉喘鸣患儿病因诊断提供依据,尤其在诊断气道发育异常、气道异物方面有更大的优势。

陈亚迟,刘永前,单立刚,庄玫[6](2018)在《硬质支气管镜下小儿气管异物的麻醉处理》文中指出目的研究探讨硬质支气管镜下小儿气管异物的麻醉处理。方法选择20142016本院呼吸内科收治的60例气管异物小儿患者。病程0.52天。随机分成对照组与试验组,各30例。对照组采用传统方法,术前1530分钟肌肉注射哌替啶50100 mg,2%盐酸利多卡因15 ml雾化吸入10分钟,术中根据纤支镜走行,沿途在声门,气管内注射利多卡因进行表面麻醉。试验组吸入8%七氟醚直至无体动反应,开放外周静脉,静注地塞米松5 mg,阿托品0.01 mg/kg、1%利多卡因0.5 mg/kg、丙泊酚1.52.5 mg/kg、芬太尼12μg/kg诱导,麻醉维持以丙泊酚48 mg/(kg·h)泵注的复合麻醉方法进行硬质支气管镜下小儿气管异物的取出。结果试验组在手术麻醉期间,生命体征相对平稳,SpO2基本维持在92%以上,苏醒基本在30 min以内。随访未见明显麻醉相关并发症,呼吸道梗阻症状消失。结论采用七氟醚、地塞米松、阿托品、利多卡因、丙泊酚、芬太尼的复合麻醉,麻醉效果好,术后并发症少,值得临床推广应用。

陈受业[7](2018)在《小儿气管支气管异物取出术麻醉应用的临床新进展》文中认为小儿气管支气管存在异物会严重威胁其生命安全,临床多采用手术进行施治,效果较好。因小儿呼吸与循环代偿能力尚不成熟,在麻醉中易引发各种应激反应,严重时可导致呼吸停止。因此,选择有效的麻醉方法及合理的麻醉药物对提升小儿麻醉效果具有重要意义。本文就近年来临床用于小儿气管支气管异物取出术麻醉的最新药物与方法做一综述,以期为更好地开展临床工作提供参考。

陈彦球,成琦,窦训武,付勇,焦安夏,李兰,刘海霞,刘原虎,马静,马星钢,倪鑫,僧东杰,沈蓓,文连姬,吴海涛,夏忠芳,姚红兵,叶乐平,张建敏,张杰,张亚梅,赵斯君[8](2018)在《中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识》文中进行了进一步梳理气管支气管异物是儿童常见的急重症之一。该病起病急、病情重,甚至可危及生命。尽早诊断和取出异物是减少并发症和降低病死率的关键。虽然近年由于防范意识逐渐增强,气管支气管异物发病率有所下降,但由于该病临床表现的多样性,在诊断和鉴别诊断上仍有一定的难度,因此漏诊、误诊时有发生,并可导致严重后果。针对该病提出系统规范的

王瑜,胡云霞,李祥奎[9](2018)在《七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察》文中研究说明目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为观察组24例及对照组21例。观察组采用七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。观察手术前后相关指标的变化。结果两组患儿麻醉后、插气管镜后和取出气管镜后平均动脉压、心率、呼吸频率均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术中呛咳、屏气,术后恶心呕吐、躁动的发生率低于对照组。且观察组的出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术效果显着,且安全有效无严重不良反应发生,值得临床进一步推广研究。

陈蕾,李芳[10](2017)在《不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果》文中认为目的探讨不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果。方法选择收治的132例行气管异物取出术治疗的患儿,随机分为A、B、C、D四组,各33例。所有患儿入室后均给予8%七氟烷诱导,静脉缓推0.01 mg·kg-1咪达唑仑、2 mg·kg-1丙泊酚、0.2μg·kg-1舒芬太尼。在此基础上,A、B、C组诱导麻醉时分别给予0.15、0.2、0.3 mg·kg-1顺式苯磺酸阿曲库铵静脉泵入,D组给予静脉泵入0.15 mg·kg-1生理盐水,均以呼吸机辅助呼吸并以静脉泵入10 mg·kg-1·h-1丙泊酚,七氟烷持续吸入维持。待脑电双频指数(BIS值)降至40左右时,置入硬性支气管镜,SICU室监测体征后转入普通病房。比较四组患儿置镜满意率、不同时间点各体征指标变化情况、恢复时间、术中不良反应发生率,同时观察A、B、C三组不同时点肌松程度。结果 A、B、C三组置管满意率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),以上三组与D组比较满意率均显着较高(P<0.05);四组血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)组内各时点及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组起效时间比较差异有统计学意义(P<0.05),表现为剂量越高,起效时间越短,三组术中最低值、气管插管时、置入硬性支气管镜时第一个肌颤搐(T1)值及拔管时4个成串刺激(TOF)值比较差异无统计学意义(P>0.05);A→B→C→D组麻醉至气管插管时间、停药至自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间呈现递增趋势,A组患儿恢复情况最佳;C组术中不良反应发生率最低,但与A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B、C组术中不良反应发生率均显着低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺式苯磺酸阿曲库铵联合呼吸机辅助是一种小儿气管异物取出术麻醉的良好选择,小剂量顺式苯磺酸阿曲库铵可基本满足小儿气管异物取出术的肌松需要,可使恢复时间缩短,临床应用可行。

二、利多卡因气管粘膜表面麻醉在小儿气管异物取出术中的应用(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、利多卡因气管粘膜表面麻醉在小儿气管异物取出术中的应用(论文提纲范文)

(1)舒芬太尼联合压力控制通气在气管异物取出术中的应用效果(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 研究对象
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计分析
2 结果
    2.1 患儿一般资料比较
    2.2 手术不同时期生命体征
    2.3 患儿体动次数,手术时间,苏醒时间比较
    2.4 术中不良反应情况
3 讨论

(2)小儿气管异物取出术的麻醉策略(论文提纲范文)

1 气管异物的定义
2 麻醉前评估
    2.1 一般情况
    2.2 判断有无气管异物以及异物的位置、大小、种类及存留时间
    2.3 评估是否存在呼吸系统的合并症和异物导致的并发症
3 通气方式的特点及选择
    3.1 自主呼吸
        3.1.1七氟烷
        3.1.2 右美托咪定
        3.1.3 丙泊酚联合瑞芬太尼[5]
    3.2 控制通气
        3.2.1 经硬支气管镜侧孔行控制通气
        3.2.2 MJV
4 常见并发症的处理
    4.1 喉痉挛
    4.2 低氧血症
5 小结

(3)319例气管支气管异物的临床诊治分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 治疗方法
    1.3 统计学方法
2 结果
    2.1 术前诊断
    2.2 319例患者手术情况及其并发症
    2.3 异物诱因及部位
    2.4 异物种类
3 讨论
    3.1 关于多学科协作模式(multidisciplinary team, MDT)在气管异物中的应用
    3.2 关于术前MDCT的应用
    3.3 关于麻醉及药物的选择
    3.4 关于手术操作技巧
    3.5 关于并发症的处理
    3.6 关于MDT在气管支气管异物诊疗中的合理使用

(4)儿童气管支气管异物的临床特征分析(论文提纲范文)

英文缩略词表
中文摘要
ABSTRACT
前言
材料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 农村和城市的划分标准
    1.3 病程时间的分组标准
    1.4 胸部CT检查方法
    1.5 支气管镜检查方法
    1.6 统计学方法
结果
    2.1 气管支气管异物的流行病学特征
    2.2 气管支气管异物伴肉芽形成
    2.3 气管支气管异物临床症状、体征的病程时间差异
    2.4 气管支气管异物并发症的病程时间差异
讨论
    3.1 气管支气管异物的流行病学特征分析
    3.2 气管支气管异物伴肉芽形成的临床特征分析
    3.3 气管支气管异物病程时间、并发症的临床特征分析
    3.4 气管支气管异物的临床诊断
    3.5 影像设备对气管支气管异物的诊断
    3.6 支气管镜对气管支气管异物的诊疗价值
    3.7 气管支气管异物的治疗
    3.8 气管支气管异物的预后及防治
    3.9 研究创新性、局限性及不足
结论
参考文献
综述 儿童气管支气管异物诊疗进展
    参考文献
研究生期间发表文章
致谢

(5)软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值(论文提纲范文)

英文缩略词表
中文摘要
英文摘要
1.前言
2.资料与方法
3.结果
4.讨论
5.总结
6.不足之处
参考文献
附录 个人简介
致谢
综述 支气管镜术在儿童呼吸系统疾病的诊治及应用进展
    参考文献

(6)硬质支气管镜下小儿气管异物的麻醉处理(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 操作方法
    1.3 观察指标
    1.4统计学方法
2 结果
    2.1 临床疗效
    2.2 麻醉效果
3 讨论

(7)小儿气管支气管异物取出术麻醉应用的临床新进展(论文提纲范文)

1 麻醉药物
    1.1 肾上腺皮质激素药物
    1.2 局部麻醉药物
    1.3 氨茶碱类药物
    1.4 吸入麻醉药物
    1.5 肌肉松弛类药物
    1.6静脉麻醉药物
    1.7 阿片类麻醉药物
2 麻醉技术
    2.1 环甲膜穿刺技术
    2.2 高频通气技术
3 小结

(9)七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 两组患儿在不同时间相关指标变化比较
    2.2 两组患儿出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间比较
    2.3 两组患儿不良反应比较
3 讨论

(10)不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 四组患儿置镜满意率比较
    2.2 四组患儿不同时间点各指标变化情况比较
    2.3 A、B、C三组不同时点肌松程度比较
    2.4 四组恢复时间比较
    2.5 四组患儿术中不良反应发生率比较
3 讨论

四、利多卡因气管粘膜表面麻醉在小儿气管异物取出术中的应用(论文参考文献)

  • [1]舒芬太尼联合压力控制通气在气管异物取出术中的应用效果[J]. 张明阳,龙霞,韩洋,胡环宇. 中国校医, 2021(11)
  • [2]小儿气管异物取出术的麻醉策略[J]. 胡智勇,李超,朱智瑞,蒋一蕾. 浙江医学, 2021(19)
  • [3]319例气管支气管异物的临床诊治分析[J]. 钟翠萍,王新兰,田海月,汪惠文,陈纲,曲高雅. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2021(03)
  • [4]儿童气管支气管异物的临床特征分析[D]. 严国珊. 广州医科大学, 2021
  • [5]软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值[D]. 储芳芳. 安徽医科大学, 2020(02)
  • [6]硬质支气管镜下小儿气管异物的麻醉处理[J]. 陈亚迟,刘永前,单立刚,庄玫. 当代医学, 2018(26)
  • [7]小儿气管支气管异物取出术麻醉应用的临床新进展[J]. 陈受业. 临床合理用药杂志, 2018(21)
  • [8]中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识[J]. 陈彦球,成琦,窦训武,付勇,焦安夏,李兰,刘海霞,刘原虎,马静,马星钢,倪鑫,僧东杰,沈蓓,文连姬,吴海涛,夏忠芳,姚红兵,叶乐平,张建敏,张杰,张亚梅,赵斯君. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018(05)
  • [9]七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察[J]. 王瑜,胡云霞,李祥奎. 实用医院临床杂志, 2018(02)
  • [10]不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果[J]. 陈蕾,李芳. 安徽医药, 2017(11)

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利多卡因在气管黏膜表面麻醉在儿童气管异物取出中的应用
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