完全肺静脉引流联合下腔静脉异位引流的超声诊断1例报告

一、超声诊断完全性肺静脉异位引流合并下腔静脉异位引流1例（论文文献综述）

陈芳,王林,谢毅^[1]（2021）在《胎儿完全性肺静脉异位引流的产前超声诊断价值探究》文中研究指明目的探讨胎儿完全性肺静脉异位引流的产前超声诊断价值。方法便利选择该院2018年8月—2020年8月收治的20例完全性肺静脉异位引流胎儿进行回顾性分析,纳入对象均经产后超声心动图或引产尸检等证实满足胎儿完全性肺静脉异位引流标准,且有完整的产前超声诊断资料,回顾性分析他们的资料,将产前超声诊断结果与产后超声心动图或引产尸检结果进行对照,总结产前超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流的价值。结果 20例完全性肺静脉异位引流胎儿产前超声诊断符合17例,诊断准确率为85.00%,误诊3例,误诊率为15.00%;17例产前超声诊断准确中,14例伴有复杂型先天性心脏病,包括心上型5例、心下型5例、心内型4例。结论胎儿完全性肺静脉异位引流应用产前超声诊断有不错的价值,诊断准确率更高,且有特征性心动图表现,可为临床诊断与评估胎儿的病情,以及判断有合并症提供可靠的依据,值得在临床诊断中应用。

杨水华,梁蒙凤,覃桂灿,何桂丹,庞玉兰,杨祚建,唐娟松,刘萍萍,黎新艳,何春,田晓先^[2]（2021）在《早孕期胎儿异构综合征的产前超声诊断及结局分析》文中进行了进一步梳理目的探讨早孕期超声诊断胎儿异构综合征的价值。方法选择2015年1月至2020年3月于广西壮族自治区妇幼保健院筛查为异构综合征的15例胎儿,分析其早孕期超声特征,结合中孕早期超声特征及病理解剖结果进行对照研究。结果 15例异构综合征胎儿中左侧异构综合征6例,右侧异构综合征9例。早孕期颈项透明层（nuchal translucency,NT）≥3.0 mm 6例（6/15）,静脉导管A波倒置10例（10/15）,房室瓣反流14例（14/15）,内脏位置异常14例（14/15）。心脏畸形14例（14/15）,其中功能性单心室6例,完全型房室间隔缺损8例,大动脉畸形12例（12/15）。左侧异构综合征6例均合并心动过缓,3例合并下腔静脉离断;右侧异构综合征中6例腹主动脉与下腔静脉并置,1例合并完全性肺静脉异位引流。主要结构畸形的早孕期超声诊断与中孕早期超声、引产后病理解剖一致。12例行染色体及微阵列检测均正常。结论早孕期右侧异构综合征的胎儿非整倍体超声指标阳性率高,以房室瓣反流发生率最高,但染色体异常风险低。早孕期超声筛查胎儿心脏结构畸形有利其早期诊断。

张颖,郑敏娟,刘莹,李艳飞,马慧,田铭君^[3]（2020）在《肺静脉异位引流的超声特征》文中研究说明目的分析肺静脉异位引流（APVC）的超声特征。资料与方法回顾性分析经CT血管造影（CTA）确诊为APVC的151例患者的超声资料,其中完全型肺静脉异位引流（TAPVC）67例,部分型肺静脉异位引流（PAPVC）84例,分析其超声特征、诊断符合率及合并畸形。结果 TAPVC组和PAPVC组均以心内型[分别为44.8%（30/67）和72.6%（61/84）]和心上型[分别为41.8%（28/67）和23.8%（20/84）]多见。PAPVC心内型90.2%（55/61）为右侧1～3支肺静脉直接回流入右心房。TAPVC超声诊断符合率为100.0%,分型正确率为95.2%（64/67）;PAPVC超声诊断符合率为81.0%（68/84）,分型正确率为77.4%（65/84）。138例（91.4%）APVC合并房间隔缺损和（或）卵圆孔未闭。房间隔完整的APVC 13例,漏诊率（61.5%,8/13）最高,均为部分型,其中30.8%（4/13）合并主动脉发育异常。结论 PAPVC以心内型多见,多以右侧肺静脉回流入右心房。超声心动图对TAPVC诊断准确率较高,部分型主要漏诊心上型。房间隔完整的APVC患者极易漏诊,常合并主动脉发育异常。

吴秋梅,翁宗杰,凌文,曾丽钦,何苏晖,刘敏^[4]（2020）在《胎儿完全型肺静脉异位引流的超声特征分析》文中研究指明目的探讨胎儿完全型肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous drainage,TAPVD）的超声图像特征。方法选取2009年6月-2019年12月在我院产前超声检查并经引产后尸体解剖或出生后超声心动图、外科手术证实的58例TAPVD作为研究对象,总结TAPVD产前超声表现及诊断思路,分析产前超声漏诊原因。结果 58例TAPVD中,心上型16例,心下型15例,心内型18例,混合型9例。58例中合并其他畸形39例（39/58,67.2%）,孤立性19例（19/58,32.8%）。TAPVD合并其他畸形者产前超声全部正确诊断,孤立性TAPVD产前超声漏诊8例,漏诊率13.8%（8/58）。TAPVD产前超声表现:左心房后方无肺静脉开口,左心房与降主动脉之间距离增大;左心房后方或侧面可见共同肺静脉干,追踪共同肺静脉干及垂直静脉走行可显示引流部位,相应引流部位血管扩张;肺静脉梗阻部位彩色多普勒表现为高速湍流。结论 TAPVD具有特征性产前超声表现,产前超声可对TAPVD进行准确分型并评估是否合并肺静脉梗阻及其他畸形,孤立性TAPVD产前超声容易漏诊。

张海燕,张宇,郭全伟,张金辉,董建敏,刘志宝^[5]（2020）在《产前超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流的价值》文中认为目的探讨产前超声诊断完全性肺静脉异位引流的应用价值。方法选取2017年1月—2019年10月在我院经超声检查及产后尸体解剖确诊为完全性肺静脉异位引流胎儿25例为研究对象。将产前超声检查的结果与产后解剖结果进行分析。结果本研究中产前超声诊断完全性肺静脉异位引流胎儿共25例。其中心上型10例（40%）,心下型7例（28%）,心内型8例（32%）。17例（68%）合并复杂心脏畸形,8例（32%）合并单独心脏畸形。25例孕妇中4例（16%）选择继续妊娠,胎儿出生后经超声心动图证实产前诊断,21例（84%）患者选择终止妊娠,其中12例（48%）经家属同意尸检证实产前超声诊断的准确性,3例（12%）尸检结果与产前超声诊断结果不符,13例（52%）不同意进行尸检。结论超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流的结果可靠,有利于孕妇及家属早期做出选择,具有较好的临床应用价值。

徐佳俊^[6]（2020）在《基于CT的三维重建与3D打印技术在儿童先天性心脏病中的应用研究》文中指出第一部分CT在诊断儿童复杂性先天性心脏病中的应用价值研究目的:与经胸超声心动图对比,研究CT在诊断儿童复杂性先天性心脏病中的应用价值。研究方法:回顾性纳入2017年11月至2018年6月诊断为复杂性先天性心脏病并行手术治疗的患儿共127例,其中男性患儿75例,女性患儿52例。所有患儿手术前均行CT和经胸超声心动图检查,诊断结果依据心脏大血管病变部位不同分为心内畸形,心脏大血管连接处畸形和心外畸形,分别计算CT和经胸超声心动图对病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并进行统计学分析。研究结果:127例患儿年龄3天-24月,平均年龄6.3±6.2月,体重2.8-12.5 kg,平均体重6.6±2.8 kg。127例患儿最终经手术确认病变409处,其中心内畸形174处,心脏与大血管连接处畸形62处,心外畸形173处。CT诊断结果,确诊心内畸形168处,漏/误诊6/4处,确诊心脏与大血管连接处畸形60处,漏/误诊2/0处,确诊心外畸形166处,漏/误诊7/1处。超声心动图诊断结果,确诊心内畸形172处,漏/误诊2/0处,确诊心脏与大血管连接处畸形59处,漏/误诊3/0处,确诊心外畸形147处,漏/误诊26/0处。CT和超声在诊断所有病变类型总体敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.3%,99.8%,98.7%,99.5%和92.4%,100%,100%,98.9%。CT总体诊断敏感度高于超声96.3%vs.92.4%,差异有统计学意义（χ2=7.03,P<0.05）。在诊断心外畸形中,CT敏感度显着高于超声,95.9%vs.84.9%（χ2=15.42,P<0.05）,在诊断心内畸形中,CT敏感度稍低于超声,但差异无统计学意义,96.5%vs 98.8%（χ2=1.12,P>0.05）。研究结论:CT在诊断儿童复杂性先天性心脏病中具有较高的准确率,尤其在心外畸形诊断中具有一定的优势,其敏感度显着高于超声心动图,超声心动图在诊断心内畸形具有一定的优势。CT联合超声心动图可提高复杂先心诊断准确率。第二部分3D打印技术在儿童复杂性先天性心脏病中的应用价值研究目的:研究3D打印技术在儿童复杂性先天性心脏病术前规划中的应用价值。研究方法:2017年5月至2018年1月,应用个性化3D打印心脏模型进行术前规划的15例复杂性先天性心脏病患儿纳入研究。获取患儿术前CT图像数据,以DICOM格式导出,将DICOM数据导入Mimics 19.0和3-Matic 11.0软件进行三维建模和图像后处理,以STL格式保存数据,导入3D打印机打印出个性化心脏实体模型。打印方法为光固化立体成型,打印材料为光敏树脂。医生团队根据患儿个性化心脏模型以及病史,影像学资料等进行综合评估,制定个性化诊疗方案,对具有外科手术指征的患儿进行手术治疗。研究结果:应用3D打印技术成功打印出15例患儿的个性化心脏模型,根据病史、影像学资料、3D心脏模型等综合评估,12例先天性心脏病患儿具备手术指征并最终实施手术治疗,1例具有手术指征的诊断为升主动脉和主动脉弓发育不良、左心发育不良、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损和肺动脉高压的患儿因家长放弃治疗未进行手术治疗,其余2例因轻度病变,无明显临床症状暂无手术指征。所有行手术治疗的患儿手术方案与术前规划保持一致,术中探查证实患儿心脏解剖与3D打印模型一致。其中1例诊断为主动脉弓离断（A型）伴完全性大动脉转位的患儿术后第5天死于低心排血量综合征,其余11例手术患儿均未出现术后并发症,顺利出院。两例心上型完全性肺静脉异位引流术后6月随访时打印出3D心脏模型,其中1例左上肺静脉开口处稍狭窄,另1例无明显狭窄。研究结论:3D打印技术可帮助实施复杂性先天性心脏病患儿术前规划,辅助个性化诊疗,有效提高儿童复杂性先天性心脏病诊疗水平。第三部分基于CT阈值分割法三维重建评估离体猪心心室容积准确性研究研究目的:研究基于CT阈值分割法三维重建评估离体猪心心室容积的准确性。研究方法:获取8个新鲜离体猪心,切除心房结构,保留左、右心室结构,往左、右心室塞入医用纱布以形成心室腔容积,并置于10%福尔马林溶液浸泡固定10天,固定完成后往左、右心室灌注可固化硅胶并进行CT扫描。扫描后将图像导入后处理软件,通过阈值分割法进行三维重建,并计算离体猪心左、右心室容积。取出固化的心室硅胶铸模,硅胶铸模使用排水法测量所得体积作为心室容积的金标准,每个体积数值测量3次取平均值,将CT测量结果与硅胶铸模体积进行统计学分析。研究结果:基于CT阈值分割法三维重建计算离体猪心左、右心室容积与硅胶铸模平均体积差异无统计学意义,左心室12.9±1.2 ml vs.13.2±1.3 ml（t=-1.059,P=0.325）,右心室27.7±3.6 ml vs.28.2±3.2 ml（t=-1.121,P=0.299）,CT测量与硅胶铸模排水法测得体积具有高度相关性（左心室r=0.845,P=0.008;右心室r=0.933,P=0.001）,Bland-Altman一致性分析显示两者具有较高的一致性。研究结论:基于CT阈值分割法三维重建评估离体猪心左、右心室容积具有高度准确性。第四部分基于CT阈值分割法三维重建评估法洛四联症患儿心功能研究研究目的:探讨基于CT阈值分割法三维重建在评估法洛四联症患儿术前、术后的心功能变化中的应用价值。研究方法:纳入2017年11月至2018年7月在我院确诊为法洛四联症并行手术治疗的患儿23例,所有患儿于术前和术后6月随访时行CT扫描,获取CT图像,通过阈值分割三维重建方法评估左、右心功能参数:左、右心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量及射血分数。对比分析法洛四联症患儿术前与术后6月左、右心室容积和心功能变化,并进行统计分析。研究结果:CT基于阈值分割法三维重建可同时评估法洛四联症患儿左、右心功能参数。术后6月与术前相比,左心功能参数无明显变化,差异无统计学意义,术后右心室收缩末期容积略高于术前23.93±7.44 ml/m2 vs.19.80±6.52 ml/m2,但差异无统计学意义（P=0.061）,术后右心室舒张末期容积略高于术前49.67±14.82 ml/m2vs.46.59±14.46 ml/m2,但差异无统计学意义（P=0.086）;术后右心射血分数低于术前51.83±4.26%vs.57.50±5.04%,差异有统计学意义（P=0.001）。研究结论:基于CT阈值分割法三维重建可准确评估法洛四联症患儿术前、术后左、右心功能,可以早期发现术后右心功能下降,从而及时采取干预措施,对法洛四联症患儿预后评估有重要意义。

王续华^[7]（2020）在《四维HD-flow技术对胎儿心上方静脉发育异常的影像解剖研究及应用》文中指出背景与目的心血管系统的畸形目前仍然是婴儿先天性缺陷死亡的主要原因。临床诊断先天性心脏病技术的影像技术主要有:二维超声诊断技术、超声微泡造影,CT（Computed Tomography,电子计算机断层扫描）诊断技术,多层螺旋CT（multi-slicespiral CT,MSCT）及MRI（Magnetic Resonance Imaging,磁共振成像）等。多层螺旋CT由于其较高的敏感性和非侵入性,已代替数字减影肺动脉造影,用于评估肺动静脉的发育,但对于腹腔内的胎儿则无法实施,因而该技术目前无法应用于产前诊断中;非创伤性血管成像技术CTA（CT angiography,CT血管造影）,目前已经成为重要的诊断心脏和血管畸形的无创方法。虽然上述方法都可以诊断血管类型疾病,但是需要低剂量辐射和注射对比剂,在孕妇检查中是严令禁止的,因此无法应用于产前诊断中。MRI虽然没有任何辐射,可以应用于任何时期,但是这种技术费用高,可重复性差,所以不被作为诊断胎儿及新生儿心脏疾病的常规应用技术。二维超声诊断技术相对上述方法,具有无创伤性且便捷性强、无放射性损害、价格低廉及重复可行性高等优点,在临床诊断先天性心脏病方面仍处于主导地位。但是在产前诊断中,二维超声诊断结果易受孕妇腹壁、胎儿体位及羊水量等影响,另外操作者自身的手法和经验等也会降低准确率,容易造成误诊与漏诊。四维超声HD-flow成像（High definition blood flow imaging,高清晰度血流成像）能准确评价胎儿血流动力学,低血流显示如肺静脉等血管结构,成像效果优于彩色多普勒血流显像。肺静脉可以精确地定位在HD流程中,且HD血流能显示整个胎儿循环的主要血管,并显示血管的空间关系。因此该技术在诊断胎儿心血管系统异常发育具有其他技术所欠缺的优势。本次研究主要是针对在胎儿上腔静脉与肺静脉解剖结构异常诊断方面,利用常规产前二维筛查与四维超声HD-flow技术结合,与单一的产前二维超声常规筛查对比,探索更有效的产前诊断技术,为临床胎儿心血管系统尤其是大血管异常等提供更可靠的治疗参考意见,由此胎儿产前能够得到更严谨的评估,为患儿能够得到最佳的治疗方案与时机提供相对可靠的影像学方面的依据。1.材料与方法选取2016年1月至2019年12月来我院进行常规系统彩超筛查的1032例孕妇作为研究对象,孕龄为24-26周及28-32周胎儿;孕妇年龄23-38周岁,胎儿均为单活胎;孕妇无妊娠糖尿病及无妊娠高血压等妊娠并发症,无先心病和遗传疾病家族史;孕前后无服药史,怀孕初期无保胎史,无动物接触史,生活环境无任何污染物。35周岁以上孕妇（包含35周岁）均做过染色体检查,结果均未发现异常。2.超声诊断仪器GE公司生产的E8型号彩色多普勒超声诊断仪器,探头是频率在2-5MHz的低频探头,小于100mw/cm2功率。彩色多普勒与频谱多普勒定位检查时间均小于5min。腹式四维容积探头,频率是4-8MHz,并且配有录像和回放功能。3.诊断方法孕妇选取仰卧位,在超声诊断仪器上先选用二维常规检查条件,对胎儿生长与发育情况进行评估。然后切换到胎儿二维超声心脏检查条件,对胎儿心脏进行详细观察并进行数据采集。所有检查完成后,在四维超声诊断仪器上选用超声HD-flow条件,运用四维探头对胎儿心上方静脉进行成像,主要包括肺静脉和上腔静脉的图像采集。采用HD-flow技术结合二维超声诊断技术与单纯的二维超声诊断技术对比,根据显示静脉血管数量及对同一孕妇进行两种检查对比,应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理。4.结果对选取的1032例孕妇,通过二维超声与二维超声结合HD-flow技术两种筛查方法对比发现,二维超声结合HD-flow技术在显示上腔静脉及肺静脉解剖结构上有着显着的优势,针对两种方法筛查出疾病对比,可以发现二维超声存在漏诊及误诊,单纯二维超声筛查误诊7例;而结合HD-flow技术后查漏疾病8例。5.结论常规超声筛查结合HD-flow成像技术能更好的详细地显示出上腔静脉和肺静脉的连接情况,疾病诊断率得到了显着提高,进而漏诊和误诊率显着降低,为临床治疗提供了更准确可靠的参考意见,从而可以提高了患儿的生存质量。

周怡^[8]（2019）在《连续横断序列扫查法在胎儿产前心脏检查中的应用研究》文中研究指明研究背景:尽管超声产前检查胎儿心脏异常已经变得可行,检出率在逐年增高,但目前心脏异常仍然排在出生缺陷的首位,是死亡率及致残率的首要原因。主要原因是检查耗时、经济及医疗资源配置、孕妇观念等问题造成大部分孕妇只能接受的心脏基础检查。系统的胎儿超声心动图只能在高危人群中进行,但流行病学研究发现胎儿心脏异常主要发生在低危人群中。大量专家和团队在不断探索和改进,寻找能够快速系统筛查胎儿心脏的操作方法。为了让胎儿期心脏系统超声检查能够普及,避免漏诊及误诊,本研究结合断层解剖理论建立方法模型,并探讨其实用价值。目的:1.胎儿期心脏异常的流行病学调查:通过对该中心胎儿心脏异常的流行病学调查及相关性研究,了解分析胎儿心脏疾病发病现状及规律,胎心发育异常可能因素分析,为出生缺陷一级、二级预防提供信息支持。2.连续横断序列扫查法模型的建立:通过断层解剖的原理结合超声连续横断切面扫查过程中实际观察的结构,建立连续横断序列扫查法模型。3.连续横断序列扫查法在胎儿心脏检查中的实用价值:本研究为了探讨连续横断序列扫查法在产前心脏检查中的实用价值。资料与方法资料:1.胎儿期心脏异常的流行病学调查:回顾性分析2016年1月-2019年1月在我院超声科进行胎儿产前心脏检查的29340例孕妇,其中双胎1365例,三胎4例,单胎27971例,共计30713例胎儿心脏,对以上资料进行流行病学统计及分析。2.连续横断序列扫查法模型的建立:实际工作中连续横断序列法扫查胎儿心脏的操作过程及视频,结合断层解剖理论构建胎儿横断序列扫查模型。3.连续横断序列扫查法在胎儿心脏检查中的实用价值:2017年9月-2019年1月在我院进行胎儿超声心动图检查孕妇纳入研究组,其中正常胎儿心脏210例,异常胎儿心脏42例（均已由专门从事胎儿超声心动图检查工作超过5年的高级医师进行确诊）。所有参与者采取检查前告知,并自愿参加研究组,签订知情同意书。比较美国超声协会制定的胎儿超声心动图（AIUM）操作方法与连续横断序列扫查法（SCS）,两种方法的优缺点及诊断价值。方法:1.胎儿期心脏异常的流行病学调查:使用美国超声协会指南规定的九切面法检查胎儿心脏,并详细检查胎儿其他系统。检查前登记孕妇详细信息,包括年龄、孕周、孕前及孕期可疑危险因素等。根据每年的检查例数、检出率、及相关参数,进行胎儿心脏异常的流行病学研究及产前诊断价值分析。2.连续横断序列扫查法扫查心脏的操作方法:从腹围标准切面连续平移至纵膈消失,扫查过程中根据结构的显示可稍微调整探头的角度。将连续横断序列扫查心脏视频分解成静止图像,对观察切面及心脏结构进行描述。3.连续横断序列扫查法在胎儿心脏检查中的实用价值:将10名住院医师随机分成两组,分别用美国指南及连续横断序列扫查法进行培训,记录培训合格时间。将已由高年资医生筛查过的210名正常胎儿及42例异常胎儿均由两组医生检查,记录检出时间、阳性检出率、有无误诊、漏诊。记录及分析扫查过程中的耗时切面。以统计学方法分析连续横断序列扫查法是否节时、有效、便于掌握。结果:1.胎儿期心脏异常的流行病学调查:共检出胎儿心脏异常2049例,检查人数每年在增加,检出率也在逐年增高。其中403例伴发其他系统异常,1646例单纯心脏异常。18周以前检出结构畸形279例,18-28周检出结构畸形1065例、心脏肿瘤24例、心律失常21例。28-33周检出心脏结构异常469例、心脏肿瘤63例、心律失常128例。所有心脏异常的胎儿进行染色体检查,17例染色体异常。所有异常的心脏中处于高危因素的达479例。孕妇20岁-30岁检出率2.34%、30-40岁检出率为2.84%、大于40岁检出率为1.49%。2.连续横断序列扫查法模型的建立:连续横断序列扫查法重点强调为动态连续性观察横断面,并结合彩色多普勒观察血流情况,操作简单,受体位等因素影响较小,可以观察胎儿心脏超声检查指南规定的所有结构。3.连续横断序列扫查法在胎儿心脏检查中的实用价值:AIUM组和SCS组住院医师培训合格时间差异有统计学意义（23.10±2.191 VS 7.90±0.741）h,SCS培训时间要明显短于AIUM组;两组检查正常胎儿心脏时耗时差异有统计学意义,（317.00±18.84VS189.00±9.98）s,SCS组要明显快于AIUM组;AIUM组和SCS组检查异常胎儿心脏时耗时差异无统计学意义,（436.00±40.64VS435.61±40.73）s。AIUM组与SCS组在检查正常胎儿时均未出现假阳性。在异常组中均出现3例漏诊,检出率92.85%,未出现误诊。且根据实验记录在孕妇非起床活动、单次完成胎儿心脏检查所有结构的显示率,SCS组人数要明显高于AIUM组。耗时切面记录分析显示AIUM组主要为左右室流出道切面、上下腔静脉长轴、主动脉弓及动脉导管弓长轴、心底及大动脉短轴切面,SCS组仅为腹围标准切面。原因为AIUM操作方法受胎儿体位、脊柱骨化程度,操作者手法熟练程度,空间想象力等因素影响较大。结论1.胎儿期心脏异常的流行病调查:胎儿心脏检查人数在增加,检出率逐年增高,但出生率仍然居高不下。通过流行病学研究发现胎儿心脏异常的发病与指南中指出的高危因素不具有相关性,低危因素的孕妇依然存在胎儿心脏发育异常的高风险。因此,产前检查心脏异常不可忽略,应尽可能的在早中晚孕三个阶段,对每个胎儿进行心脏的结构和功能系统检查。由于工作量的增大,我们在不断摸索寻求一种快速,高效的胎儿超声心动图检查方法。2.连续横断序列扫查法模型的建立:断层解剖理论基础结合超声连续横断序列扫查心脏的视频,说明连续横断序列扫查法在理论上是可行的。3.连续横断序列扫查法在胎儿心脏检查中的实用价值:连续横断序列扫查法可以作为一种胎儿心脏系统检查的方法,运用于每一个胎儿。当发现扫查过程中结构异常时,则应详细全面的扫查其他附加切面,以此既能满足产前心脏检查的大量工作,又能避免一些血管走行异常或非重大心脏异常的漏诊和误诊。

吴娟,刘云,王铭,王新霞,林杉,袁瑞,栗河舟,崔世红^[9]（2019）在《胎儿完全型肺静脉异位引流产前超声诊断要点》文中指出目的 探讨完全型肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC）的产前超声声像图特点。方法 选取2013年6月至2018年6月于郑州大学第三附属医院行产前超声检查并最终获得手术证实的TAPVC病例41例作为研究对象,进行回顾性分析,总结产前超声声像图特点。结果 41例TAPVC胎儿中,生后手术证实心上型21例,心内型14例,心下型4例,混合型2例。TAPVC产前超声声像图特点：41例四腔心切面均显示左心房后壁光滑,肺静脉角消失；33例四腔心切面显示左心房与降主动脉间距增宽并可见肺静脉共腔；10例四腔心切面显示冠状静脉窦增大；27例三血管气管切面或上腹部横切面显示垂直静脉。41例TAPVC中7例合并血流梗阻,多普勒超声测量流速范围为0.76～1.25 m/s。41例均不合并其他心内结构异常。结论 产前超声检查时要细心观察肺静脉,发现肺静脉没有回流入左心房时要考虑肺静脉异位引流的可能。

陈艳^[10]（2019）在《277例肺静脉异位引流影像诊断分析》文中研究说明目的:评估经胸超声心动图（trans-thoracic echocardiography,TTE）与CT血管成像（computed tomographic angiography,CTA）在诊断不同类型的肺静脉异位引流（Anomalous Pulmonary Venous Connection,APVC）中的价值,探讨TTE诊断APVC的参考指标。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月在福建医科大学附属协和医院超声心动图室诊断为“APVC”且经手术治疗病例共计277例,其中36例行CTA检查,根据其手术结果分为完全型、部分型、无APVC组,统计分析各组TTE测量数据:左右房左右径、上下径、面积,术中ASD最大径,TTE及CTA诊断异位引流肺静脉及部位。将所选取的临床计数资料进行χ2检验,评估不同检查方式对APVC各分型、各异位引流肺静脉的诊断价值。RA/LA各径线比、面积比及其与ASD最大径比值根据手术结果采用Spearman相关性分析,绘制ROC曲线图,以探讨TTE诊断APVC的参考指标。结果:（1）277例TTE检查患者诊断准确率为66.4%,其中完全型肺静脉异位引流（Total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）诊断准确率87.2%（109/125）,部分型肺静脉异位引流（Partial anomalous pulmonary venous connection,PAPVC）诊断准确率66.4%（101/152）,其中17例未发现APVC,TTE对TAPVC诊断率高于PAPVC（P<0.05）。（2）TTE对TAPVC各分型准确率分别为心上型92.1%（58/63）,心内型88.0%（44/50）,心下型50.0%（3/6）,混合型66.7%（4/6）。TTE对心上型、心内型诊断准确率高于心下型（P<0.05）。（3）TTE对PAPVC四支肺静脉诊断准确率分别为右上肺静脉77.5%,右下肺静脉68.6%,左上肺静脉41.1%,左下肺静脉60.0%,右上肺静脉准确率高于左上肺静脉（P<0.05）,右下肺静脉准确率高于左上肺静脉（P<0.05）,余各组两两比较均无统计学意义。（4）ASD与PAPVC患者RA/LA左右径比、上下径比以及面积比及上下径比/ASD、面积比/ASD差异均有统计学意义（P<0.05）,RA/LA上下径比ROC曲线下面积最大,截点为1.12。TAPVC与PAPVC患者RA/LA左右径比、上下径比以及面积比及各值与ASD比值差异均有统计学意义（P<0.05）,RA/LA面积比/ASD ROC曲线下面积最大,截点为1.78。（5）CTA检查患者诊断准确率94.4%（34/36）,CTA对PAPVC及未发现APVC准点准确率90.5%（19/21）,与TTE比较有统计学意义（P<0.05）,CTA对TAPVC诊断准确率100%（15/15）,与TTE比较差异无统计学意义（P>0.05）,对四支肺静脉诊断差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.TTE可作为APVC的首选检查方法,对异位引流肺静脉及部位能做出较明确诊断,为临床手术方案提供重要依据。2.CTA可弥补TTE部分不足,提高准确率。3.当发现ASD却无法排除是否存在APVC时,RA/LA上下径比可作为区分的参考指标。发现APVC,不能确定是完全型还是部分型时,RA/LA面积比/ASD可作为区分的参考指标。

二、超声诊断完全性肺静脉异位引流合并下腔静脉异位引流1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、超声诊断完全性肺静脉异位引流合并下腔静脉异位引流1例（论文提纲范文）

（1）胎儿完全性肺静脉异位引流的产前超声诊断价值探究（论文提纲范文）

（3）肺静脉异位引流的超声特征（论文提纲范文）

（4）胎儿完全型肺静脉异位引流的超声特征分析（论文提纲范文）

（5）产前超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流的价值（论文提纲范文）

（6）基于CT的三维重建与3D打印技术在儿童先天性心脏病中的应用研究（论文提纲范文）

（7）四维HD-flow技术对胎儿心上方静脉发育异常的影像解剖研究及应用（论文提纲范文）

（8）连续横断序列扫查法在胎儿产前心脏检查中的应用研究（论文提纲范文）

（10）277例肺静脉异位引流影像诊断分析（论文提纲范文）

四、超声诊断完全性肺静脉异位引流合并下腔静脉异位引流1例（论文参考文献）

• [1]胎儿完全性肺静脉异位引流的产前超声诊断价值探究[J]. 陈芳,王林,谢毅. 中外医疗, 2021(24)
• [2]早孕期胎儿异构综合征的产前超声诊断及结局分析[J]. 杨水华,梁蒙凤,覃桂灿,何桂丹,庞玉兰,杨祚建,唐娟松,刘萍萍,黎新艳,何春,田晓先. 中华超声影像学杂志, 2021(02)
• [3]肺静脉异位引流的超声特征[J]. 张颖,郑敏娟,刘莹,李艳飞,马慧,田铭君. 中国医学影像学杂志, 2020(08)
• [4]胎儿完全型肺静脉异位引流的超声特征分析[J]. 吴秋梅,翁宗杰,凌文,曾丽钦,何苏晖,刘敏. 解放军医学院学报, 2020(06)
• [5]产前超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流的价值[J]. 张海燕,张宇,郭全伟,张金辉,董建敏,刘志宝. 中国煤炭工业医学杂志, 2020(03)
• [6]基于CT的三维重建与3D打印技术在儿童先天性心脏病中的应用研究[D]. 徐佳俊. 浙江大学, 2020(01)
• [7]四维HD-flow技术对胎儿心上方静脉发育异常的影像解剖研究及应用[D]. 王续华. 大连医科大学, 2020(03)
• [8]连续横断序列扫查法在胎儿产前心脏检查中的应用研究[D]. 周怡. 安徽医科大学, 2019(07)
• [9]胎儿完全型肺静脉异位引流产前超声诊断要点[J]. 吴娟,刘云,王铭,王新霞,林杉,袁瑞,栗河舟,崔世红. 中华围产医学杂志, 2019(05)
• [10]277例肺静脉异位引流影像诊断分析[D]. 陈艳. 福建医科大学, 2019(07)

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