直肠平滑肌肉瘤一例报告

一、直肠平滑肌肉瘤1例报告（论文文献综述）

沈敏强^[1]（2019）在《前列腺肉瘤26例回顾性分析》文中认为背景:来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤,前列腺肉瘤是来源于前列腺间质的恶性肿瘤,临床罕见。1829年由Stafford首先提出,1930年曹晨涛在国内报道.前列腺肉瘤好发于青壮年,早期临床症状不明显,临床上较易误诊,常表现为与前列腺增生相似的排尿困难,前列腺肉瘤症状无特异性,因此对于有排尿障碍,与年龄不相符的前列腺体积增大者应引起充分注意。随着近年来泌尿外科学、影像学,病理学及放化疗的飞速发展,达芬奇机器人在前列腺手术中的大力推广,诊断和治疗前列腺肉瘤有了一定的进展。鉴于此,本研究通过对我院26例前列腺肉瘤患者临床资料进行整理分析并结合国内外近年来诊断治疗前列腺肉瘤的相关文献,目的在于提高对前列腺肉瘤的诊断和治疗水平。材料与方法:回顾分析1998年6月至2018年3月浙一医院收治的26例前列腺肉瘤患者的临床资料,其中重点回顾了患者的临床表现,影像学表现,手术方法,病理资料。本文参考国内外近年来诊断治疗前列腺肉瘤的相关文献,探讨近年来诊断和治疗前列腺肉瘤的进展。结果:26例病例,病理诊断平滑肌肉瘤11例,横纹肌肉瘤6例,梭形细胞肉瘤4例,纤维肉瘤4例,未分化肉瘤1例。这其中有15例行根治性前列腺切除术,3例行机器人辅助腔镜下根治性前列腺切除术,1例行双侧输尿管皮肤造口术,1例行开放盆腔肿块活检+结肠造瘘术,4例因肿瘤广泛转移失去手术机会,2例放弃手术。这其中24例获得随访,随访时间3-18个月,平均13个月。另有2例失访。随访病例中21例患者确诊后12个月内死亡,3例患者确诊后13-18个月死亡。均因肿瘤多发远处转移死亡。结论:前列腺肉瘤临床罕见,恶性程度较高,预后差。手术切除仍是治疗的主要方法,近年来随着达芬奇机器人手术用于治疗前列腺肉瘤,影像学,病理学及放化疗的进步,诊断和治疗前列腺肉瘤有了一定的进展,临床上应多种方法联合诊断治疗前列腺肉瘤。

杨克冰^[2]（2014）在《前列腺恶性间叶肿瘤的临床及预后研究（附20例报告）》文中研究指明背景：前列腺恶性间叶肿瘤（prostatic malignant mesenchymal tumors, PMMT）指发生于前列腺的各类罕见的恶性间叶肿瘤,如平滑肌肉瘤、胚胎横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性外周神经鞘瘤、间质肉瘤等。虽然PMMT种类繁多,但发病率却极低。国外文献报道前列腺肉瘤发生率占前列腺恶性肿瘤的0.10%-0.24%。由于肿瘤进展快,且早期无明显症状,就诊时大都已局部或全身转移,加之临床诊疗方法尚不统一,疗效不确实,故总体预后较差,已引起学者的重视。鉴于此,本研究通过对我院近十年来收治的20例前列腺恶性间叶肿瘤患者的临床资料作整理分析并文献复习,旨在提高对该病的认识和诊治水平。材料与方法：本文收集了浙江大学附属第一医院泌尿外科自2003年1月-2013年1月诊治的20例PMMT患者的临床资料,通过病史、体格检查、实验室检查、彩色多普勒超声、CT、MRI、前列腺穿刺活检和术后标本常规病理检查和免疫组化等结果,采用生存分析方法（Kaplan-Meier）进行比较分析并绘制生存曲线,Log-Rank检验生存率差异（统计软件采用SPSS软件19.0版本）。并结合文献来探讨PMMT的诊断、治疗及预后。结果：20例患者中,常规病理和免疫组化确诊7例为平滑肌肉瘤,5例为横纹肌肉瘤,3例为间质肉瘤,1例为软骨肉瘤,4例为未分型恶性间叶肿瘤。13例行根治性前列腺切除术,其中6例行术前或术后放化疗（包括Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ1例）；2例行盆腔肿块切除术（术前均行动脉栓塞）,1例（1/2）行术后化疗（Ⅱ期1例,Ⅲ1例）；1例行全盆器官切除术（Ⅱ期1例）；1例因盆腔内多发转移瘤并两侧精囊腺累及,行姑息性结肠造瘘术+盆腔淋巴结活检术（Ⅲ1例）；3例因术前影像提示已肺、盆腔、骨骼等转移而行化疗放疗和中药等保守治疗（Ⅳ期3例）。本组中9例（9/20）治疗后3月内肿瘤全身转移而死亡；3例（3/20）分别为术后6月、7月及14月死亡；3例（3/20）分别带瘤存活5月、11月、12月；2例（2/20）无瘤存活至今已12月、24月,均为术后行周期性化疗者；3例（3/20）失访。结论：前列腺恶性间叶肿瘤发病年龄轻,恶性程度高,进展快,总体预后较差；诊断PMMT通常以经直肠超声引导下穿刺活检完成,确诊主要依靠病理和免疫组化；临床分期是影响预后的重要因素,早期诊断和以根治性前列腺切除为主的综合治疗可以显着提高患者生存率。

陈靖,权昌益,李博,常文亮,王江,牛远杰^[3]（2012）在《前列腺肉瘤19例报告并文献复习》文中认为目的探讨前列腺肉瘤的临床特点和诊治方法。方法 1995年10月至2010年9月我院19例前列腺肉瘤患者,年龄16～48岁,平均36岁。均因排尿困难入院,其中6例伴膀胱刺激征,3例伴肉眼血尿,3例伴尿中排出血块,3例伴排便困难,2例伴尿路感染,1例伴腰痛。直肠指检16例前列腺体积明显增大,其中6例向直肠内突出明显;余3例触及质硬结节且有触痛。B超检查均提示有前列腺肿物,内部组织回声不均匀。12例盆腔MRI检查提示前列腺不规则软组织密度影,边缘不清,前列腺内部呈高低混杂信号,肿物向外突出。其中7例前列腺明显增大与膀胱分界不清,6例与直肠分界不清,1例提示为囊实性改变。10例盆腔CT检查提示前列腺不规则肿物,其中5例肿物侵犯双侧精囊,2例肿物侵犯单侧精囊,3例伴淋巴结肿大。2例胸部X线片提示肺内有广泛转移。结果 6例行全膀胱前列腺切除术,8例行前列腺根治性切除术,1例行双输尿管皮肤造瘘和直肠造瘘术,1例行膀胱造瘘术,1例行前列腺穿刺活检后化疗,2例仅行前列腺穿刺活检。病理诊断:平滑肌肉瘤6例,横纹肌肉瘤6例,恶性间叶瘤2例,叶状囊肉瘤1例,粒细胞肉瘤1例,分叶状肉瘤1例,恶性纤维组织肉瘤1例,低分化肌源性肉瘤1例。免疫组化检查19例波形蛋白均阳性表达,平滑肌肌动蛋白和肌红蛋白分别在平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤中阳性表达,而结蛋白在上述两种肉瘤中有不同程度的表达。CD117和S-100仅分别在1例含未分化成分和1例含脂肪肉瘤的恶性间叶瘤中弱阳性表达,粒细胞肉瘤中抗过氧化物酶阳性表达,分叶状肉瘤中p63阳性表达,恶性纤维组织细胞瘤中CD34阳性表达。14例术后给予化疗,其中6例联合放疗。19例均获随访,随访时间4～30个月,平均13个月。4例患者未复发,术后存活24～30个月,余15例均在确诊后18个月内死亡。结论前列腺肉瘤是临床罕见的恶性肿瘤,恶性程度较高,临床表现缺乏特异性,确诊依靠病理活检和免疫组化,早期诊断和根治性手术切除对提高生存率有一定的积极意义。

王聪,宋国新,张炜明,张智弘,范钦和^[4]（2011）在《成人前列腺肉瘤15例临床病理分析》文中指出目的分析和总结成人前列腺肉瘤的临床和病理特征,以提高对前列腺肉瘤的认识和诊断水平。方法收集15例前列腺肉瘤患者的临床和病理资料,对标本进行病理形态学观察,免疫组织化学采用EnVision法染色。并对治疗和预后进行总结分析。结果患者发病年龄22～77岁,平均46.3岁;多数以排尿困难就诊,并且直肠指检和影像学可发现占位体积较大;15例前列腺肉瘤中,平滑肌肉瘤6例,胚胎性横纹肌肉瘤6例,纤维肉瘤3例。随访12例,其中7例术后9～360 d1死亡,尚存5例随访2～24个月,其中3例目前出现肿瘤复发。结论前列腺肉瘤罕见,发病年龄偏早,尿路症状出现较快,血清中前列腺特异性抗原水平正常或偏低,占位效应明显,预后差。最终诊断依靠HE形态和免疫组织化学的表达。

许克新,张晓鹏,王晓峰,佟雪松^[5]（2006）在《前列腺肉瘤（附3例报告）》文中认为目的报告3例前列腺肉瘤的病例,结合文献回顾分析其临床特点,探讨前列腺肉瘤的诊断和治疗。方法复习病案,分别为青年、中年和老年男性,病理分别为前列腺横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤和纤维肉瘤。PSA介于0．4ng/ml到1．5ng/ml之间。术前CT均诊断为前列腺恶性肿瘤,确诊则采用经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检。本文3例前列腺肉瘤中,1例采用规律VAC化疗；1例术前给予VAC新辅助化疗后行前列腺根治切除术；术后继续辅助VAC化疗。结果1例前列腺恶性纤维组织肉瘤的患者放弃治疗,半年后死亡。1例前列腺横纹肌肉瘤后前列腺体积明显缩小,于确诊10个月后发现肝转移、肺转移而死亡。1例前列腺平滑肌肉瘤行“前列腺根治性切除术”,术前、术后均给予VAC方案化疗,术后5个月发现肿瘤复发,术后1年死亡。结论前列腺肉瘤患者生存率的提高有赖于早期诊断和根治性切除,而新型放疗和化疗的应用,有助于改善患者的预后。

宋爱国,俞乔^[6]（2002）在《直肠平滑肌肉瘤的诊治探讨》文中研究指明目的 :探讨直肠平滑肌肉瘤的诊治方法及误诊原因。方法 :对 15例直肠平滑肌肉瘤的临床资料进行分析。结果 :15例中术前肠镜活检确诊仅 3例 ,15均行根治性切除 ,无并发症。结论 :直肠平滑肌肉瘤误诊率高 ,肠镜、直肠腔内B超及CT检查有助于诊断 ,有效治疗方法是手术治疗 ,首选经腹会阴联合切除。

许德华,徐光伟,冀振华,王夏前^[7]（2002）在《直肠平滑肌肉瘤3例》文中进行了进一步梳理目的:探讨直肠平滑肌肉瘤的发病及诊断,指导临床治疗 方法:直肠肿物活检确诊后,根据肿瘤与周围组织的解剖关系行肿物切除术、部分结肠切除或Dixon氏手术。 结果:2例行局部切除,术后导致腹腔内种植而再次手术,1例行直肠经腹会阴联合切除术,预后良好。 结论:直肠平滑肌肉瘤无明显包膜,易破溃,术中应避免瘤组织碎裂而导致种植;肉瘤发生淋巴结转移较少见;手术是唯一有效的方法。 直肠平滑肌肉瘤在临床实践中非常少见,易误诊误治。我院20a来442例直肠恶性肿瘤中仅发现3例。本文结合文献对该病的发病情况和诊断、治疗进行讨论。

陈德伦^[8]（2002）在《胃肠平滑肌肉瘤15例报告》文中研究说明

王强,邱芳,王廷振,刘恩卿,张丹^[9]（1995）在《直肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤诊治体会──附13例报告》文中进行了进一步梳理直肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤诊治体会──附１３例报告中国医科大学第二临床学院普外科王强，邱芳，王廷振，刘恩卿中国医科大学第二临床学院外科局解教研室（１１０００３）张丹直肠平滑肌瘤或肉瘤的早期症状隐匿，晚期症状又非其所特有，故临床上误诊率极高［１］，且在手...

高章元,金国祥,屠岳,喻德洪^[10]（1994）在《直肠平滑肌肉瘤7例报告》文中提出直肠平滑肌肉瘤７例报告第二军医大学长海医院肛肠外科高章元，金国祥，屠岳，喻德洪我院于１９７９年５月～１９９１年３月，共收治经手术及病理证实的直肠平滑肌肉瘤７例，现分析报告如下。临床资料男６例，女１例，年龄３８～６６岁，平均５２岁。主要临床表现：７例均...

二、直肠平滑肌肉瘤1例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、直肠平滑肌肉瘤1例报告（论文提纲范文）

（1）前列腺肉瘤26例回顾性分析（论文提纲范文）

（2）前列腺恶性间叶肿瘤的临床及预后研究（附20例报告）（论文提纲范文）

（7）直肠平滑肌肉瘤3例（论文提纲范文）

（8）胃肠平滑肌肉瘤15例报告（论文提纲范文）

四、直肠平滑肌肉瘤1例报告（论文参考文献）

• [1]前列腺肉瘤26例回顾性分析[D]. 沈敏强. 浙江大学, 2019(03)
• [2]前列腺恶性间叶肿瘤的临床及预后研究（附20例报告）[D]. 杨克冰. 浙江大学, 2014(04)
• [3]前列腺肉瘤19例报告并文献复习[J]. 陈靖,权昌益,李博,常文亮,王江,牛远杰. 中华泌尿外科杂志, 2012(01)
• [4]成人前列腺肉瘤15例临床病理分析[J]. 王聪,宋国新,张炜明,张智弘,范钦和. 中华病理学杂志, 2011(11)
• [5]前列腺肉瘤（附3例报告）[J]. 许克新,张晓鹏,王晓峰,佟雪松. 中国男科学杂志, 2006(04)
• [6]直肠平滑肌肉瘤的诊治探讨[J]. 宋爱国,俞乔. 中国厂矿医学, 2002(06)
• [7]直肠平滑肌肉瘤3例[J]. 许德华,徐光伟,冀振华,王夏前. 世界华人消化杂志, 2002(05)
• [8]胃肠平滑肌肉瘤15例报告[J]. 陈德伦. 华夏医学, 2002(02)
• [9]直肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤诊治体会──附13例报告[J]. 王强,邱芳,王廷振,刘恩卿,张丹. 辽宁医学杂志, 1995(02)
• [10]直肠平滑肌肉瘤7例报告[J]. 高章元,金国祥,屠岳,喻德洪. 上海医学, 1994(05)

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