四肢血管损伤的治疗（附24例报告）

一、四肢血管伤的处理(附24例报告)（论文文献综述）

张茂,梁新刚,陈建华,刘昌春,蒲红杰^[1]（2010）在《大腿外侧刀刺伤致股动静脉完全离断1例》文中提出1病例介绍患者,男,30岁,因左侧大腿外侧刀刺伤后伤口疼痛、出血、1h来本院就诊。查体:意识尚清,面色稍苍白,呼吸浅速急性痛苦病容,血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心率110次/

蒋伟,郑晨希^[2]（2002）在《四肢血管伤的处理（附24例报告）》文中提出

孙辉生,范红旗^[3]（2002）在《股动脉损伤八例诊治经验》文中研究说明我院自1991年4月～1999年12月收治股动脉损伤14例,其中8例入院手术距受伤超过10小时,现将诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男7例,女1例;年龄19～36岁。致伤原因:刀伤3例,车祸伤3例,民用枪弹伤1例,医源性损伤1例。动脉损伤类型:完全断裂4例,

刘鹏^[4]（2002）在《海水浸泡兔股动脉火器伤的病理学及外科处理的实验研究》文中认为目的：（1）研究兔股动脉火器伤合并海水浸泡的病理形态学特点；（2）探讨兔股动脉火器伤合并海水浸泡的外科处理方法，对其疗效进行评估。方法：（1）致伤方法：用7.62mm滑膛枪发射380mg的钢珠，出口速度为600-800米／秒，射击兔单侧股动脉。伤后立即局部加压包扎止血。将海水浸泡组兔双后肢及胸腹部浸入人工海水（盐度25.3，pH8.4，水温21℃）中浸泡，对照组兔不浸泡。（2）病理学研究：将大白兔30只随机均分为单一致伤组（SWG）、海水浸泡30分钟组（SIG-Ⅰ）和海水浸泡60分钟组（SIG-Ⅱ），用（1）中的方法致伤，于伤后2、4、6、8、12小时探查股动脉伤情，取弹着点中心两端各40mm股动脉，每10mm为单位，做光镜（HE和弹力纤维染色）、电镜（TEM、SEM）观察。（3）外科处理研究：将100只大白兔随机均分为海水浸泡组（SIG，浸泡60分钟）和单一致伤组（SWG）。SIG出水后予静滴38℃的林格氏液以加强复温、抗休克治疗，SWG仅静滴常温的林格氏液。两组均切除动脉肉眼观损伤段，未扩大清创范围，根据清创后的缺损长度，酌情用端-端吻合、自体静脉（AVG）或低温保存的同种异体动脉移植（HAG）进行血管重建。术后SIG仍加强复温治疗，两组均不用抗凝及血管扩张药物。术后1、7、14、21天用物理检查和多普勒超声监测血流通畅情况，对部分通畅和全部不通畅者行动脉造影或手术探查，取吻合口组织做光镜和扫描电镜检查。通畅率统计学分析以四格表确切概率法检验。结果：（1）病理学研究：肉眼观察：三组中动脉损伤类型均以完全断裂伤和挫伤为主，不完全断裂伤仅在单一致伤组中有1例。组织学观察：完全断裂伤：SIG的组织损伤程度明显大于SWG。血管内膜EC大量脱落、变性、坏死，IEL极度收缩、肿胀、断裂，中膜SMC变性、坏死，细胞器极度肿胀，组织间隙水肿，外膜炎细胞浸润；特别是原发伤道区内动脉壁显着肿胀，尤以中膜外2／3为甚，SMC内有大小不等的空泡样结构，SMCfd隙显着增宽；挫伤区病变程度明显减轻；震荡区病变与SWG无明显差异。挫伤：SIG的中膜、内膜病变重于SWG，血栓发生率更高，血栓长度明显增加。SIG二J组之间病变的严重程度无明显差异人习外科处理研究：SIG和 SWG动物的死亡率分别为 10％和 6％，两组间统计学差异不显着（＞0．1肝动脉完全断裂伤：s1G和8＊G的3周累计通畅率分别80刀0W24门0）和86．67％2680X 两组间统计学差异不显着0＞o．1X 其中AV G和＊＊G的3周累计通畅率统计学差异均不显着o＞0．1肝动脉挫伤：幻G和S WWG的3周累计通畅率分别为86石7％＊)和82．35％（14／17，两组间统计学差异不显着o功．1卜组织学观察：两组的吻合口愈合过程基本相同，于术后3周完成吻合口内皮化，大于正常血管吻合口内皮化的时间。术后未见同种异体动脉移植段淋巴细胞浸润。结论：＊）通过海水浸泡动脉火器伤的系列病理形态学观察，发现其组织损害的程度明显重于单一动脉火器伤，海水的高渗和碱性是加重组织损伤的主要致伤因素；C冶并海水浸泡的动脉挫伤，病理学检查证实中膜内膜损伤重，发生血栓的机率高，应积极进行探查和外科处理；o)海水浸泡血管火器伤的清创以肉眼观察内膜正常为止，不可盲目扩大，但应该延长抗凝剂和血管扩张药物的使用时间；＊)HAG可用于小血管的修复，其通畅率可达到自体静脉的疗效，其来源丰富，制备简单，使用方便，有良好的应用前景；＊)对低温海水浸泡的病人复温和抗休克治疗是成功修复血管，抢救病人生命的关键措施，值得临床医生充分注意。

蒋百川,戴善和,顾德义,董仁章^[5]（1999）在《四肢血管损伤的急诊诊断与治疗（附73例报告）》文中研究说明目的：提高对四肢血管损伤的诊断水平。方法：对14年间收治的四肢主要动脉损伤73例进行分析。结果：切割、刺伤55例，闭合性损伤18例。急诊明确诊断59例。47例行对端吻合或自体静脉移植，43例成功。漏诊3例，截肢6例。结论：对四肢血管伤应高度警惕．及时诊断。应用多参数监护仪进行伤肢脉搏波血氧测定有助于早期诊断动脉损伤，能动态监护肢体血供，使用方便，诊断准确。主张及时作探查及血管修复手术治疗。

张力成,潘可平^[6]（1998）在《四肢主要动脉损伤的治疗（附66例报告）》文中进行了进一步梳理四肢主要动脉损伤的治疗（附６６例报告）张力成潘可平四肢主要动脉损伤后果严重。如能早期诊断，及时妥善处理，则可使受伤肢体获得挽救。六年中我院共收治７６例四肢主要动脉伤，重建循环者６８例，除２例因严重感染而行Ⅱ期截肢外，６６例获成功，现报告如下。１临床资...

黄耀添,马平,侯黎升,钱济先^[7]（1997）在《火器性四肢动脉伤（附50例报告）》文中认为作者报告５０例５２条四肢火器性动脉伤，其中枪弹伤３７例，弹片伤１３例；急性动脉伤３２例（３３条），晚期动脉伤８例，假性动脉瘤７例，动静脉瘘３例（４条）。平均随访２４．２个月，无一例死亡，修复血管通畅率９３％，截肢率９．８％，肢体缺血性挛缩发生率１０．９％。作者强调，早期诊断、早期正确处理此类动脉伤是成功的关键。应争取在伤后６～１２小时内修复损伤血管。根据临床表现可作出诊断，急性动脉伤一般不做血管造影，对可疑肢体主要动脉伤应积极手术探查。根据伤情采用对端吻合或自体静脉移植修复血管，不主张用人造血管修复，血管部分断裂不宜做侧壁吻合。晚期动脉伤应争取修复血管以改善肢体循环。假性动脉瘤和动静脉瘘宜早期切除修复血管，待伤口愈合、组织柔软后即可手术。

张德^[8]（1996）在《四肢主要血管损伤30例临床分析》文中进行了进一步梳理报告四肢血管损伤病例３０例。经重建血循环后，２４例血运完全恢复，１例部份恢复，远端肢体无脉搏，４例再截肢，１例死亡。文中强调早期诊断，认真分析病情的不同特点进行外科处理，注意合并伤应和血管伤处理等同对待。此外还对血管伤修复失败的病例进行了讨论。

李玉茂,郭文荣,林国叶,李平生^[9]（1996）在《四肢钢珠弹伤29例临床分析》文中进行了进一步梳理

钟国荣,陈学明,卢森桂,温端生,符臣学,陈三立,杨先庆,吴信忱^[10]（1989）在《股骨髁上骨折合并伤处理的经验教训》文中研究指明 1962年1月～1987年1月共收治股骨髁上骨折267例,伴有合并伤者148例,占55.4％。因对合并伤的诊断不及时或处理不当,导致截肢、多种并发症甚至死亡者,其教训极为深刻。临床资料本组有合并伤的股骨髁上骨折148例,男123例,女25例。年龄4～62岁,平均31.5岁。致伤原因:交通事故89例,压砸伤41例,坠落伤15例,枪伤3例。合并伤包括血管伤71例（48％）,腓总神经损伤37例（25％）,半月板损伤22例（14.9％）,副韧带损伤12例,髌骨骨折3例,膝关节脱位2例,髌韧带断裂1例。尚有

二、四肢血管伤的处理(附24例报告)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、四肢血管伤的处理(附24例报告)（论文提纲范文）

（1）大腿外侧刀刺伤致股动静脉完全离断1例（论文提纲范文）

1 病例介绍

2 讨论

（2）四肢血管伤的处理（附24例报告）（论文提纲范文）

1 临床资料

2 治疗与结果

3 讨论

（4）海水浸泡兔股动脉火器伤的病理学及外科处理的实验研究（论文提纲范文）

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论文正文海水浸泡兔股动脉火器伤的病理学及外科处理的实验研究

前言

第一部分海水浸泡兔股动脉火器伤的病理学研究

材料与方法

结果

第二部分海水浸泡兔股动脉火器伤的外科处理及其疗效