髂骨缝匠肌瓣治疗股骨粗隆间骨折骨不连6例

一、缝匠肌髂骨瓣治疗股骨粗隆间骨折骨不愈合6例（论文文献综述）

张毫^[1]（2021）在《补肾活血汤促进股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后骨折愈合的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:运用补肾活血汤治疗股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后,分析比较补肾活血汤联合空心加压螺钉内固定与单纯空心加压螺钉内固定对股骨颈骨折术后骨折愈合疗效的差异,为临床治疗股骨颈骨折术后提供一种便廉的治疗手段。方法:收集2019年1月至2020年3月在江西省中医院收治的64例股骨颈骨折患者,采用随机数字表法,将所有试验对象随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组采用单纯空心加压螺钉内固定治疗,治疗组在空心加压螺钉内固定术后加服补肾活血汤。治疗组术后第一天开始服用补肾活血汤,4周为1个疗程,连续服用3个疗程;对照组不予口服药物。两组患者均于术前和术后第1、3个月复查肝肾功能。两组患者骨折愈合程度采用Lane-Sandhu X线评分标准,通过术后第1、3、6、12个月术肢髋关节正侧位X线片评估;两组骨折不愈合标准采用《实用骨科学》股骨颈骨折不愈合标准,通过术后第12个月术肢髋关节正侧位X线片评估,计算两组股骨颈骨折不愈合率;髋关节功能标准采用Harris评分标准,于术后第12个月统计计算两组髋关节功能优良率。最后采用SPSS 26.0统计软件对收集的数据进行统计学分析。结果:1.基线资料:两组患者在年龄、性别及股骨颈骨折Garden分型分布上无明显差异（P>0.05）,具有可比性。2.Lane-Sandhu X线评分:两组患者骨折愈合程度Lane-Sandhu X线评分第1个月无明显差异（P>0.05）,而第3、6、12个月治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3.骨折不愈合率:术后12个月治疗组骨折不愈合率为3.33%低于对照组20.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.髋关节功能优良率:术后12个月治疗组髋关节功能优良率为90.00%高于对照组80.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:补肾活血汤用于股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后,可促进骨折愈合,并对术后髋关节功能恢复及降低股骨颈骨折不愈合率有一定的积极作用,且无毒副作用,用药安全,值得临床推广。

孙东^[2]（2020）在《儿童股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死影响因素分析》文中认为目的:回顾性研究28例股骨颈骨折患儿的临床资料,分析股骨颈骨折术后发生股骨头缺血性坏死（AVN）的影响因素。方法:收集自2014年07月至2019年01月山东大学齐鲁医院小儿外科收治的股骨颈骨折的病例,共计28例,其中男性患儿21例,女性患儿7例。平均年龄9.3岁（4.4岁-14岁）。骨折类型按照Delbet分型,Ⅰ型4例、Ⅱ型7例、Ⅲ型15例、Ⅳ型2例。初始移位程度参考Garden分型,移位不明显组（GardenⅠ/Ⅱ型）16例,移位明显组（Garden Ⅲ/Ⅳ型）12例。所有患儿均采取闭合或切开复位内固定的治疗方式,闭合复位26例,切开复位2例。早期手术（≤24h）6例,延迟手术（>24h）22例。满意复位组23例,不满意复位组5例。所有患儿术后均采取规范的康复训练。术后定期随访,随访采用Ratliff分级标准评估。将年龄、骨折类型、初始移位程度、手术时机及复位质量等因素分别与股骨头缺血性坏死进行统计学分析。结果:28例患儿术后平均随访时间为15.6个月（12-36个月）,所有患儿均获得愈合,愈合率100%,平均愈合时间3个月（2-6个月）。末次随访时根据Ratliff分级标准:优22例,良3例,差3例,优良率89.3%。28例患儿中有6例出现股骨头缺血性坏死。移位明显组12例中6例出现坏死（50.0%）,移位不明显组16例无坏死的发生,差异有统计学意义（P=0.002）;4例Delbet Ⅰ型骨折中2例发生坏死（50.0%）,7例Delbet Ⅱ型骨折中1例发生坏死（14.3%）,15例DelbetⅢ型骨折中3例发生坏死（20.0%）,2例Delbet Ⅳ型骨折未发生坏死,差异无统计学意义（P=0.438）;早期手术6例未发生坏死,延迟手术22例中6例发生坏死（27.3%）,差异无统计学意义（P=0.289）;满意复位组23例中2例发生坏死（8.7%）,不满意复位组5例中4例发生坏死（80.0%）,差异有统计学意义（P=0.003）。使用多因素Logistic回归分析校对,证实初始移位程度（P=0.045）与复位质量（P=0.007）是股骨头缺血性坏死的影响因素。AVN的发生在年龄分布上无统计学差异（P=0.218）。结论:股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死与初始移位程度及复位质量相关。严重的初始移位更容易发生股骨头缺血性坏死,良好的复位质量可以降低股骨头缺血性坏死的发生。年龄、骨折分型、手术时机与股骨头缺血性坏死发生的相关性有待进一步研究。

宁东方^[3]（2019）在《缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折早期疗效观察》文中认为目的:本研究主要观察青壮年陈旧性股骨颈骨折患者,采用缝匠肌蒂髂骨瓣联合股骨近端锁定钢板治疗的早期临床疗效;方法:选择2012-2019年我科收治青壮年陈旧性股骨颈骨折10例患者,男8例,女2例,年龄14-47岁,平均32.3岁。Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例;受伤至此手术时间3周-12月,平均5.25月;8例骨折端伴有不同程度的股骨颈吸收,2例伴有股骨头缺血性坏死Ⅱ期（Ficat分期）。10例患者全部行缝匠肌蒂髂骨瓣移植联合股骨近端锁定钢板内固定术,术后1个月、3个月、6个月、1年、2年复查X片,骨折线模糊时患肢部分负重,骨折线消失时完全负重。通过影像学X片评估骨折愈合情况,髋关节功能Harris评分评估髋功能恢复情况。结果:10例病人获得完整随访,随访0.5-6年,平均1.8年,有2例患者正处于骨折愈合期,7例骨折已经愈合,1例患者因骨折不愈合及伴有股骨头缺血性坏死,行髋关节置换术。7例骨折愈合患者末次髋关节功能Harris评分由术前的（34-76分）平均52分,提高为（90-100分）平均分97.7分,其中1例患者术后2年4个月（内固定取出后10个月）出现股骨头缺血性坏死,但髋关节功能良好;髋关节置换术的1例患者,髋关节功能Harris评分由术前的59分提高为100分;10例患者末次髋关节功能（Harris评分）评定结果:优8例,可2例。结论:缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年股骨颈骨折早期疗效好,可以作为挽救青壮年陈旧性股骨颈骨折一种有效可行的治疗方案;缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折长期疗效有待进一步验证,另外青壮年陈旧性股骨颈骨折保髋治疗依然是一个严峻的问题,尚需要开展大量、多中心的随机对照性实验研究。

殷吉旻^[4]（2019）在《吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨颈骨折骨不连的长期随访研究》文中指出目的:本研究旨在探讨吻合血管的游离腓骨移植合并内固定术治疗股骨颈骨折不连的远期疗效及预后因素。方法:在这次研究中,我们对2001年1月至2013年1月间在我院接受了吻合血管的游离腓骨移植合并内固定术的股骨颈骨折骨不连患者长期随访结果进行了分析。在此次研究中,手术失败的标准被定义为患者接受了全髋关节置换术或Harris髋关节功能评分<80。本次研究分析了患者的人口统计学资料、术前股骨颈短缩率（pre-NSR）、内固定方法和术后影像学参数,包括术后股骨颈短缩率（post-NSR）、颈干角（NSA）和髋关节功能。结果:在这次研究中,患者的平均随访时间为9.8±3.5年（517年）,手术成功率为76.5%（75/98）。成功组与失败组在年龄、固定方法、初次固定与翻修手术间隔、术后颈干角（NSA）等方面无显着性差异。研究发现,成功组的股骨颈短缩率（post-NSR）相较失败组明显更高,术前股骨颈短缩率（pre-NSR）77.8%对62.4%,P<0.001;术后股骨颈短缩率（post-NSR）87.6%对78.4%,P=0.001。受试者曲线（ROC）分析显示,60%的术前股骨颈短缩率（pre-NSR）为可预测结果最佳截止点。对于术前股骨颈短缩率（preNSR）>60%的患者,成功率为90.7%（68/75）。结论:吻合血管的游离腓骨移植合并内固定术为股骨颈不连患者提供了一种重要的治疗选择,尤其是对于术前无严重缩短和颈部吸收,即术前股骨颈短缩率（pre-NSR）>60%的年轻患者。

李林^[5]（2013）在《恒古骨伤愈合剂结合经皮注射自体骨泥治疗骨不连的实验研究及初步临床应用》文中研究说明目的通过骨不连动物模型的实验研究及初步临床应用,探讨恒古骨伤愈合剂结合经皮注射自体骨泥治疗骨不连的疗效。方法（1）动物实验研究：预制75只新西兰大白兔右侧桡骨“截骨”骨不连模型,10周后均行X线片检查,并随机抽取5只行组织学检查证实为骨不连。造模期间有1只大白兔死于耳癣,1只死于伤口感染,5只造模失败。将剩余63只大白兔随机分为四组：A组（18只）：恒古骨伤愈合剂灌胃同时将自体骨泥经皮注入骨不连区（实验组）；B组（18只）：骨不连区单纯自体骨泥移植；C组（18只）：单纯恒古骨伤愈合剂灌胃；D组作为空白组（9只）。治疗后4、8、12周分别行大体标本观察、X线检查、血清碱性磷酸酶含量测定、组织形态学观察,并于治疗后12周处死剩余动物,行双能X线片检查检测骨密度,记录数据并作统计学分析,得出结果。（2）初步临床应用：自2011年11月至2012年6月,对12例胫骨干不连患者采用恒古骨伤愈合剂结合经皮注射自体骨泥治疗,其中男8例,女4例,年龄28-55岁。受伤骨折至本次治疗时问12-23个月,平均16个月。术前X线片示骨不连断端间隙3-12mm,平均6mm。骨折固定情况：钢板固定7例,髓内钉固定4例,外固定架固定1例,所有固定均未失效。术后第1天及1、3、6个月行X线片检查,观察骨不连处骨痂生长情况,按骨折的临床愈合标准记录骨折愈合时间。结果术后12周,A组可见典型的板层结构和髓腔再通,骨不连区呈骨性愈合,与正常骨无明显差别;B组可见大量硬骨痂形成,骨痂排列不规则,部分髓腔再通,骨小梁形成并逐渐成熟；C组骨不连区大部分为硬骨痂,两断端末完全连接；D组骨不连区仍为疤痕纤维结缔组织填充。碱性磷酸酶及X线片检查结果均显示A组愈合时间较B、C组早,且愈合率明显高于B、C组（P<0.05）。骨密度检测结果显示,A组的骨密度明显高于B、C组（P<0.01）,表明A组的成骨质量优于B、C组。所有12例患者均获得6个月的随访,除1例在最后随访时仍未获得完全愈合外,其余11例均达到临床愈合,骨折愈合时间3.5-6个月,平均4.5个月,无神经、血管损伤等并发症发生。结论恒古骨伤愈合剂结合经皮注射自体骨泥对骨不连的治疗有明显促进作用,成骨质量优于单一骨泥移植或中药治疗,初步临床结果满意

洪庆南,郑季南,方钧,王森林,庞有旺,李达,陈敏癸^[6]（2012）在《空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连》文中提出目的探讨青壮年股骨颈骨折术后骨不连的有效治疗方案。方法对20例青壮年股骨颈骨折术后骨不连采用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗。结果 1例出现股骨头坏死,余均骨性愈合;髋关节功能按Harris评分方法,优良率达87.2%。结论应用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连,效果满意。

朱利军,杨勇,许树宣,宋小强^[7]（2011）在《前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效观察》文中提出目的探讨前方微创小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的治疗效果。方法应用空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折28例,采用微创切口,直视下复位骨折,经皮空心钉内固定。结果术后随访18～36个月,骨折均愈合,4例出现股骨头坏死。功能评定按Harris评分标准:优18例,良5例,可1例,差4例。结论对于移位的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,经前方微创小切口将股骨颈解剖复位,可在直视下保证复位的确切性;并最大限度减少损伤髋关节周围的血管网,为骨折愈合创造有利条件。

陈日江,吴福春,卢照应^[8]（2009）在《缝匠肌及阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗中青年陈旧性股骨颈骨折》文中研究指明目的探讨带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗中青年陈旧性股骨颈骨折、骨不连的临床疗效。方法对17例中青年陈旧性股骨颈骨折行钛质空心加压螺钉固定;带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨。结果17例获随访1～5年,术后5个月骨折均愈合,4例合并术前股骨头坏死者有明显改善,余未出现股骨头缺血坏死。结论带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植在中青年陈旧性股骨颈骨折及股骨头坏死治疗中有较好临床疗效。

唐接福,李峰,满益旺,彭湘霖,黄沙^[9]（2009）在《青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗（附31例报告）》文中认为目的探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术。方法对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼。结果术后平均127d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死。结论采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义。

王松,秧荣昆,沈骏,何祖全,王官中^[10]（2008）在《缝匠肌带髂骨瓣移植桥接术在青壮年外伤性股骨颈缺失重建中的应用》文中提出对9例青壮年外伤性股骨颈缺失患者行缝匠肌带髂骨瓣或带双层髂骨瓣移植桥接重建术,并以2枚加压螺纹钉行内固定。结果手术均顺利,术后伤口均获一期愈合,平均住院时间3周;随访3个月8 a,均在47个月达到骨性愈合,髋关节功能优良率85.8%。认为采用缝匠肌髂骨瓣或缝匠肌双层髂骨瓣桥接重建青壮年外伤性股骨颈缺失,可达到保肢、保髋目的,并具经济、易行等优点。

二、缝匠肌髂骨瓣治疗股骨粗隆间骨折骨不愈合6例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、缝匠肌髂骨瓣治疗股骨粗隆间骨折骨不愈合6例（论文提纲范文）

（1）补肾活血汤促进股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后骨折愈合的疗效观察（论文提纲范文）

（2）儿童股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死影响因素分析（论文提纲范文）

（3）缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折早期疗效观察（论文提纲范文）

（4）吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨颈骨折骨不连的长期随访研究（论文提纲范文）

（5）恒古骨伤愈合剂结合经皮注射自体骨泥治疗骨不连的实验研究及初步临床应用（论文提纲范文）

（6）空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连（论文提纲范文）

（7）前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效观察（论文提纲范文）

（8）缝匠肌及阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗中青年陈旧性股骨颈骨折（论文提纲范文）

（9）青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗（附31例报告）（论文提纲范文）

（10）缝匠肌带髂骨瓣移植桥接术在青壮年外伤性股骨颈缺失重建中的应用（论文提纲范文）

四、缝匠肌髂骨瓣治疗股骨粗隆间骨折骨不愈合6例（论文参考文献）

• [1]补肾活血汤促进股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后骨折愈合的疗效观察[D]. 张毫. 江西中医药大学, 2021(01)
• [2]儿童股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死影响因素分析[D]. 孙东. 山东大学, 2020(09)
• [3]缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折早期疗效观察[D]. 宁东方. 广西医科大学, 2019(08)
• [4]吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨颈骨折骨不连的长期随访研究[D]. 殷吉旻. 上海交通大学, 2019(06)
• [5]恒古骨伤愈合剂结合经皮注射自体骨泥治疗骨不连的实验研究及初步临床应用[D]. 李林. 福建中医药大学, 2013(09)
• [6]空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连[J]. 洪庆南,郑季南,方钧,王森林,庞有旺,李达,陈敏癸. 临床军医杂志, 2012(02)
• [7]前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效观察[J]. 朱利军,杨勇,许树宣,宋小强. 中国骨与关节损伤杂志, 2011(08)
• [8]缝匠肌及阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗中青年陈旧性股骨颈骨折[J]. 陈日江,吴福春,卢照应. 中国骨与关节损伤杂志, 2009(07)
• [9]青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗（附31例报告）[J]. 唐接福,李峰,满益旺,彭湘霖,黄沙. 中国临床新医学, 2009(04)
• [10]缝匠肌带髂骨瓣移植桥接术在青壮年外伤性股骨颈缺失重建中的应用[J]. 王松,秧荣昆,沈骏,何祖全,王官中. 山东医药, 2008(44)

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