问:瘢痕妊娠具有很大的风险,该如何防止?
- 答:许多母亲后剖腹产或子宫手术的历史开始怀孕,生孩子,这无疑会增加“疤痕妊娠的风险。
什么是“疤痕妊娠”所谓瘢痕妊娠是指在子宫切口瘢痕处植入受精卵的异位妊娠。这是一个有限的定义,12周后,这种情况被定义为“胎盘植入”。
早孕发现“疤痕妊娠”,只能选择流产孕妇问题当妊娠囊着床于子宫瘢痕处时,妊娠早期可能会出现腹痛、阴道出血等类似先兆流产的情况,但绝不是绝对的,部分孕妇母亲并没有任何症状,所以妊娠早期超声检查非常重要。所以当疤痕妊娠的诊断清楚的时候,怀孕妈妈的问题一定要分为两组:第一:孩子还能想吗?第二,如何在如此危险的地方终止妊娠?怀孕可以继续吗?不建议切除妊娠,应尽快切除。但是怀孕的妈妈应该了解疤痕妊娠的风险。继续妊娠可能导致危及生命的不良妊娠结局,如前置胎盘、胎盘植入和子宫破裂。
如何终止?可分为手术治疗和药物治疗。药物治疗:一般来说,胎龄小、β -HCG水平低、生命体征稳定的患者药物治疗成功率较高手术治疗:子宫清除率、经腹/经阴道/腹膜镜瘢痕妊娠去除等。终止妊娠的具体方法应根据患者的孕龄、β -HCG、瘢痕妊娠的分类来评估。对于子宫前壁瘢痕丰富血流信号的术前评估,尤其对于II、III型瘢痕妊娠患者,术前可对子宫动脉栓塞进行预处理,以降低术中出血的风险。避免伤害——自然分娩,尽早避孕是预防“利器”,剖宫产疤痕妊娠损伤其实是可以避免的,其最根本的预防是坚持自然分娩和产后尽量避孕。如果头胎已实行剖宫产,那么最关键的产后要做严格的避孕,确保怀孕的时间间隔至少是两年以上。 - 答:要采取避孕措施,要控制剖宫产,第一次怀孕,分娩要选择合适的分娩方式,手术后要避免伤口感染,怀孕应该尽早超声检查,要正确治疗,降低风险,
- 答:首先要定期产检,然后不要轻易选择剖腹产,同时要注意个人卫生,这样才能防止。
问:瘢痕妊娠具有很大的风险,怎么诊断瘢痕妊娠?
- 答:瘢痕妊娠的诊断标准,主要是依据经阴道超声检查。 超声检查在宫腔内及宫颈管内没有妊娠囊,妊娠囊位于子宫峡部前壁,可见原始心管波动或仅见混合性回声包块。子宫前壁肌层连续性中断,妊娠囊与膀胱壁之间的肌层明显变薄甚至消失,彩色多普勒血流显像,显示妊娠囊周边高速低阻血流信号。根据超声诊断,可将剖宫产瘢痕部位妊娠分为各种类型,以用于临床指导。目前分为两大类,包括内生型以及外生型。由于剖宫产瘢痕部位妊娠大多数预后凶险,所以一旦确诊是建议患者终止妊娠的。
- 答:这个是需要去医院进行治疗的,毕竟这个问题也是比较严重的,对后来的生活也是有着严重的影响。
- 答:剖宫产瘢痕部位妊娠,当然很危险!顾名思义,这个妊娠囊的着床部位,刚好是在剖宫产的瘢痕位置。瘢痕部位的组织,本身就缺乏弹性,而且这个地方比起正常的子宫肌层厚度,是明显偏薄的。剖腹产瘢痕部位妊娠——顾名思义,有过剖宫产史,又再次怀孕,而受精卵却着床于上次剖宫产的瘢痕处,这属于异位妊娠的一种。需要注意是,剖宫产瘢痕部位是一个有时效性的称呼,仅限于14周之前。
由于瘢痕位置的子宫肌层比较薄,收缩又不强,血供往往又跟不上。胚胎为了生存下去,就可能会扩张胎盘当然和我们平常所说“宫外孕”有差别,胚胎位于子宫内,却不在正常子宫腔内,跑到前次剖宫产子宫切口瘢痕处了(通常在子宫下段),是一种特殊部位的异位妊娠。面积形成前置胎盘;又或者对瘢痕位置植入更深,从而对瘢痕部位形成更大的损害。
该病早期一旦漏诊,没有及时发现而贸然行清宫术或者任其胚胎自然生长,情况将十分危急,因此该病早诊断、早终止、早清除是关键。就像下面这位患者一样,好在及时做了处理,否则后果将不堪设想。子宫是孕育胎儿的场所,怀孕后子宫的变化最为显著。子宫腔的容量由非孕时的5毫升会逐渐增加,至足月妊娠时约5000毫升。
瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种,是孕囊着床位置在子宫的瘢痕处,但是瘢痕处由于剖宫产破坏了这个部位的子宫内膜,妊娠滋养细胞突破粘膜侵入子宫肌层。子宫肌层就比较贫瘠孕囊得不到充足的营养就跟树根一样。会往一直往下扎寻求营养,最后子宫肌层会被侵蚀的千疮百孔流血不止,给处理上带来很大困难,严重者最后不得不切除子宫。 - 答:彩超检查是诊断子宫疤痕妊娠的主要手段。一般彩超检查会提示宫腔内有无孕囊,如果宫腔内没有孕囊,宫颈管排查也未见妊娠囊,子宫前壁峡部B超检查可以提示有原始心管搏动或者是混活性包块,基本可以确诊为子宫疤痕妊娠。
如果提高子宫疤痕妊娠诊断的准确性,可以用三维超声或核磁共振来检查,但是因核磁共振检查的费用比较贵,一般不作为首选诊断。 - 答:这个时候就要去医院进行产检,而且一旦出现这样的情况的话,阴道就会出现出血的情况,同时下腹也会出现微微疼痛的状况。
- 答:如果在停经后,不规则阴道出血,有时伴腹痛,就要去医院进行及时检查了。
问:瘢痕妊娠具有很大的风险,如何诊断瘢痕妊娠?
- 答:根据孕囊的位置,剖宫产瘢痕妊娠可分为外向型和内向型。目前对于外向型剖宫产瘢痕妊娠比较成熟的治疗方案是剖腹手术或腹腔镜瘢痕病变切除修复。剖宫产瘢痕妊娠的诊断主要依据以下标准:患者有绝经或阴道出血史。尿绒毛膜促性腺激素阳性毛膜促性腺激素升高。b超检查显示宫腔或宫颈管内无妊娠迹象,孕囊或混合团块位于子宫峡部前壁剖宫产瘢痕处,子宫与膀胱之间缺少正常的肌层组织。
流产后,如果彩色多普勒超声检查发现肌层存在异物,那么大部分都是通过子宫切除手术的方式进行治疗的,主要是因为药物保守治疗很难排出宫内残留物,尤其是侵入肌层的。所以,既然接诊医生建议你介入手术,你最好还是听从医院医生的建议。剖宫产瘢痕妊娠的诊断主要标准患者有绝经或阴道出血史。尿绒毛膜促性腺激素阳性,血-绒毛膜促性腺激素升高。
b超检查显示宫腔或宫颈管内无妊娠迹象,孕囊或混合团块位于子宫峡部前壁剖宫产瘢痕处,子宫与膀胱之间缺少正常的肌层组织。选择性子宫动脉栓塞子宫动脉栓塞可快速阻断血流,减少阴道出血,避免子宫切除术。但子宫动脉栓塞是暂时性的,仍有大出血,可能需要二次栓塞或子宫切口。所以,对于有过藏棚史的女性,
如果没有生育要求,就要严格避免;如果避孕或胚胎停止,不稳定的行人或清晰的宫殿,应检查疤痕的厚度,同时使用彩色超声。如果诊断为疤痕妊娠,部分孕囊需要早期治疗。子宫瘢痕与妊娠、修复、修补对于子宫肌层或妊娠囊内有扁长盐的患者,呼吸内镜难以去除,可以选择,也可以选择腹腔镜联合手术。 - 答:我们可以通过超声进行诊断,也可以通过超声血流检测来进行诊断。
- 答:是去医院做一些超声检查,这样就可以确定你是否得了这个病,如果确诊了,应该要及时进行治疗。
- 答:如果在这些疤痕的附近还有一些疼痛感,会随着胎儿的增长也在不断的增大,就是属于这种情况。