一、带真皮下血管网全层皮回植在四肢皮肤撕脱伤中的临床应用（论文文献综述）
殷强[1]（2021）在《四肢皮肤撕脱伤的手术治疗方式的回顾性研究及分析讨论》文中研究表明研究背景:随着工业化水平的提高及交通工具的普及,每年创伤发生例数居高不下,作为一种常见的创伤,皮肤撕脱伤的发生也较为常见。皮肤撕脱伤是由于暴力作用于皮肤,导致皮肤软组织失去原本的解剖位置。从浅筋膜或深筋膜剥脱,常常伴有深部组织如肌肉、血管等的损伤和暴露。尤其是大面积撕脱伤患者,往往伴随出血量较大,且个别患者伴有失血性休克的情况。这就要求必须依照最快、就近原则进行治疗,但关于撕脱伤的具体诊疗方式,到目前为止未有一套完整的临床指南。本研究旨在通过总结撕脱伤的受伤原因、受伤机制、撕脱类型及手术方式、从而比较不同手术方式的优缺点及适应症,并作出进一步的分析,以便更好地治疗各种部位、类型的皮肤撕脱伤。方法:系统性回顾山东省立医院2015-2020年此6年间收治的四肢皮肤撕脱伤患者,将本次研究分为手部组和非手部四肢组,分别比较不同部位的皮肤及皮下解剖特性,分析不同部位皮肤撕脱伤的常见受伤原因,了解不同部位皮肤撕脱伤的撕脱机制及受伤特点,进一步比较不同部位皮肤撕脱伤的手术方式。常见的手术方式有原位缝合、反取皮削薄皮片再植+负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）、皮瓣修复术、一期清创+VSD+二期植皮等。我们可以从收集的病例里进行分析,通过对比一期创面愈合率、平均手术次数、平均住院时间、术后功能恢复等指标来比较不同手术方式的适应症及优缺点,从而选择最恰当的手术方式。结果:本次研究收纳四肢撕脱伤患者107例,其中男性66例,女性41例,年龄最大者77岁,最小者1岁,平均38.06±17.36岁;面积最大15%（体表面积）,最小不足1x2cm;其中手指32例,手掌及手背35例,前臂及上臂10例,下肢（含足）30例;手撕脱伤最常见受伤原因为挤压伤,其余为锐器切割伤、机器皮带绞伤。双上肢皮肤撕脱伤最常见原因为机器皮带绞伤,其余为车祸伤;双下肢皮肤撕脱伤最常见原因为车祸伤。在手部皮肤撕脱伤的治疗,原位缝合、皮瓣修复及反取皮回植相较于传统一期清创、二期修复在缩短住院时间和减少手术次数等方面均有较显着的优势,且一期有效的封闭创面的成功率更高,且手部（小面积）撕脱伤患者采取原位缝合手术成功率高;在非手部四肢撕脱伤的治疗中,原位缝合和反取皮回植相较于传统一期清创、二期修复在缩短住院时间和减少手术次数等方面也均有较显着的优势,且一期有效的封闭创面的成功率更高,反取皮植皮法,撕脱皮瓣可“废物”利用,减少手术带来的二次供区损伤。结论:皮肤撕脱伤手术方式的选择与预后与以下因素密切相关,创面的污染程度、早期彻底清创、撕脱皮肤的完整性、撕脱皮片的血运等。手部撕脱伤最理想的手术方式是原位缝合+皮瓣修复术,术后手指感觉、运动功能较植皮手术方式更具优势;双上肢（不包含手）及下肢（包含足）最理想的手术方式是反取皮削薄回植+二期植皮+VSD;较传统的“一期清创,二期植皮”方式,不同部位采取适应的手术方式,一期创面愈合率更高,患者住院时间更短,手术次数更少,不仅可以取得更加理想的手术效果,且大大减少了患者的各方面压力。
刘梦清,马伟林,杨慧广[2]（2021）在《阶梯状修剪原位回植在治疗四肢皮肤逆行撕脱伤效果观察》文中进行了进一步梳理目的讨论阶梯状修剪原位回植方式的临床治疗效果及意义。方法回顾2017年1月至2019年12月收治四肢皮肤逆行撕脱伤患者13例,均采用阶梯状修剪原位回植方法进行修复。结果 13例患者撕脱皮肤均成活,无需二期植皮或皮瓣修复,患者对外观及功能满意。结论通过对四肢皮肤逆行撕脱伤患者实施阶梯状修剪原位回植治疗具有较好临床治疗效果,且安全性较高,手术简单、有效、经济、方便,具有一定的临床实用意义。
郭宗慧,余霄,唐寅,付有伟,庞清江[3]（2019）在《真皮下血管网层反取皮回植联合负压封闭引流在下肢大面积皮肤撕脱伤中的应用》文中认为目的:总结下肢大面积皮肤撕脱伤后急诊给予真皮下血管网层反取皮回植联合负压封闭引流后的临床疗效。方法:收集2010年7月至2018年3月收治的30例下肢大面积皮肤撕脱伤患者的临床资料。男20例,女10例;年龄16～67（48±13）岁。车祸伤19例,碾轧伤11例。受伤至手术时间3～10（5±1） h。所有病例给予I期彻底清创,真皮下血管网层反取皮植皮后多切口引流结合负压封闭引流技术覆盖7～10 d。拆除VSD观察创面成活情况:如果坏死面积大,需清创切痂待创面肉芽生长满意后择期再次取皮植皮术;小面积坏死皮肤加强换药直至愈合。结果:30例均获随访,时间7～48（20±11）个月。无一例出现感染,30例经Ⅰ期成活面积均达到85%以上;5例皮肤坏死范围在12%左右,Ⅱ期经再次清创游离植皮后愈合,其余患者经过加强换药后均获愈合。真皮下血管网层回植的皮肤颜色、弹性、感觉、耐磨耐压性良好,各关节活动良好,未见明显皮肤粘连引起肢体活动受限。结论:真皮下血管网层回植联合负压封闭引流治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,可大大降低了创面感染率,促进了皮片与创面的贴敷,利于引流,提高了反取皮的成活率,改善了下肢关节功能。
陈友慈,廖坚文,李灿彬[4]（2018）在《全厚皮片联合封闭负压引流装置修复皮肤撕脱伤的应用效果分析》文中进行了进一步梳理目的探讨全厚皮片联合封闭负压引流装置修复皮肤撕脱伤的应用效果。方法回顾性分析因皮肤撕脱伤进行住院治疗的患者共48例,根据所用的治疗方法分为全厚皮片联合VSD技术（观察组）和全厚皮片加压打包（对照组）,其中观察组26例,对照组22例,比较两组患者创面的感染发生率和细菌培养阳性率,对比两组患者术后不同时间点的VAS疼痛评分和创面愈合的时间,以及两组的瘢痕温哥华评分。结果两组术后1周的感染发生率对比差异无统计学意义（P=0.223）,术后2周的感染发生率对比观察组的感染发生率显着低于对照组（P=0.007）,术后2周对照组的细菌培养阳性率显着高于观察组,差异有统计学意义（P=0.038）,观察组患者的在术后24 h、1周和2周创面VAS疼痛评分均显着低于对照组（P<0.001）,两组患者的创面愈合时间对比,观察组显着少于对照组（t=2.414,P=0.020）,两组患者术后3个月的创面温哥华瘢痕量表评分对比差异无统计学意义（t=1.890,P=0.065）。结论采用全厚皮片联合封闭负压引流装置修复皮肤撕脱伤可显着减少感染风险,缓解创面疼痛,减少创面愈合时间。
孙荣涛,李萍,焦涛,夏范蕾,段崇锋[5]（2016）在《原位超薄皮瓣及皮片回植结合VSD治疗手背皮肤逆行撕脱伤》文中提出目的探讨原位带蒂超薄皮瓣（真皮下血管网皮瓣）及皮片回植结合封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）修复手背部皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法 2011年3月至2013年8月,我们采用逆行撕脱皮肤修薄后成带蒂超薄皮瓣及皮片联合体原位回植,结合VSD技术一期修复手背部皮肤逆行撕脱伤27例。男17例,女10例;年龄1750岁。创面范围2 cm×4 cm7 cm×12 cm。结果本组23例撕脱皮肤全部一期成活,4例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经换药后3例创面愈合,1例点状植皮愈合。术后27例均获随访,随访时间616个月,外形、质地良好,感觉恢复理想。据潘达德等手指功能疗效评定标准评定,优22例,良3例,可2例,优良率92.6%。结论采用原位超薄皮瓣及皮片回植结合负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术,有效I期闭合创面,充分引流,提高回植皮瓣联合体成活率,操作简单、安全,是治疗皮肤撕脱伤理想手术方法,值得临床推广应用。
邱中杰[6]（2015）在《显微回植修复兔模型前足皮肤脱套伤的研究》文中研究指明研究背景:近年来随着国家经济的迅猛发展,交通事故及劳动密集型产业的增加,汽车捻挫和机器绞轧导致的四肢皮肤片状撕脱伤及潜在性大面积皮肤脱套伤的病例也日渐增多。其特点是创面大、污染重,常合并有深部组织,如肌肉、神经、血管、骨及关节的损伤,或合并其他重要器官损伤,治疗上十分困难。但随着我国在显微修复技术方面的大力提升,在此类伤害的治疗方面提出了更多的方法及策略。目前对于皮肤撕脱伤的治疗方法主要包括:原位缝合法、打包加压包扎、游离和撕脱的自体皮回植法、保留真皮下血管网的皮片游离移植法、局部转移皮瓣或游离皮瓣移植法、动静脉或静脉吻合术、VSD（vacuum sealing drainage,负压封闭引流术）技术、低温保存二期原位植皮等。目前以上方法在临床及实验研究方面尚处于探索阶段,其疗效需大量数据的进一步支持。本实验通过直接吻合、转位修复、移植桥接等方法,逐平面吻合撕脱皮肤的动静脉,既提供了动脉供血又保证了静脉回流通畅,尽可能地恢复了撕脱皮肤的生理学解剖特征,从而使其成活率大大提升。目的:探讨在显微镜下回植皮肤,修复兔模型前足皮肤脱套伤的应用效果。方法:选择新西兰大白兔48只,通过装置模拟利器切割撕脱,重物挤压前足等场景,造成大白兔前足脱套伤合并胫骨,跖骨,指（趾）骨骨折等,建立大白兔前足皮肤脱套伤的动物模型,成功41只,并采用内固定趾骨或胫骨骨折,在显微镜下修复断裂肌腱,吻合前足断裂的动脉及相应神经,并将背侧皮肤向远侧掀起,通过直接吻合、转位吻合、移植桥接等方法,逐平面的吻合背侧的动静脉,使皮肤复位,至创缘时吻合创缘皮下浅静脉,缝合皮缘,并放置橡皮引流条。术后石膏固定兔模型前足,抗炎抗感染。结果:41只兔模型回植的皮肤全部成活,3只兔模型创缘皮肤部分坏死,经换药创面愈合。术后X线复查,趾骨胫骨骨折对位好。对兔模型随访3-9个月,平均5个月,骨折和皮肤创面愈合良好,前足可正常行走。结论:在显微镜下回植皮肤,修复兔模型的前足皮肤脱套伤,有效恢复了伤足的供血,加速了骨折的愈合,可有效恢复大白兔模型伤足的行走功能。
邱广伟,孙志刚,崔永珍,朱敬民[7]（2014）在《肢体大面积皮肤撕脱伤的临床治疗》文中认为目的探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法 2004年1月至2014年1月,北京朝阳急诊抢救中心烧伤科收治41例肢体大面积皮肤撕脱伤患者,采用急诊清创、制成保留皮肤全层及真皮下血管网层皮片或全厚皮片回植,部分患者后期再次清创、肉芽创面游离植皮以及联合负压封闭引流技术治疗,封闭创面。撕脱部位合并的骨折均采用外固定架、髓内钉或克氏针固定。结果41例患者全部治愈,其中18例患者创面一期愈合;7例患者一次手术后留有部分创面,经换药后创面愈合;15例患者术中及术后残留创面较大,行二次手术肉芽创面植皮;1例患者双下肢毁损严重,远端血运差,二次手术行双下肢截肢术。41例术后均随访13年,除截肢外,回植皮肤色泽良好,质地柔软,无明显瘢痕挛缩导致的功能障碍。结论早期采用保留皮肤全层及真皮下血管网层皮片或全厚皮片回植是治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的一种有效方法。
马涛,马少林,李朝阳,李楠,孔孟龙[8]（2014）在《两种薄中厚皮片治疗皮肤撕脱伤临床效果对比研究》文中认为目的:对比研究撕脱皮肤反取薄中厚皮片与常规切取薄中厚皮片在治疗皮肤撕脱伤中的移植效果。方法:选取2008年6月2012年6月就诊的52例四肢皮肤撕脱伤患者为研究对象,其中23例因撕脱皮肤毁损严重无法利用,只能采用常规切取薄中厚皮片游离移植修复撕脱伤创面,其余29例利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片,全部薄中厚皮片打孔直径1cm,术后均采取加压包扎。结果:所有移植皮片均成活,常规切取薄中厚皮片移植的23例患者中,Ⅰ期愈合者21例,Ⅰ期愈合率为91.3%;撕脱皮肤反取薄中厚皮片的29例患者中,Ⅰ期愈合者24例,Ⅰ期愈合率为82.8%。结论:常规切取薄中厚皮片移植与撕脱皮肤反取薄中厚皮片移植的Ⅰ期愈合率相仿,临床应尽可能利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片移植修复撕脱伤创面,如撕脱皮肤难以利用则应选用薄中厚皮片移植修复。
金德富,高俊,安建原[9]（2012）在《四肢大面积皮肤剥脱脱套伤的治疗进展》文中研究指明肢体皮肤撕脱伤是指皮肤自深筋膜浅面撕脱或潜行剥离,皮肤血循环严重破坏,血管网广泛挫伤。随着工业及交通运输的发展,机器损伤及车祸伤导致的肢体皮肤撕脱伤越来越多,且常合并骨折、肌肉、肌腱及神经、血管、骨与关节等深部组织损伤。皮肤撕脱伤的急诊修复一直是研究的热点。现对皮肤
芮晶,劳杰[10]（2012）在《四肢脱套伤的治疗进展》文中指出四肢大面积皮肤脱套伤多见于交通事故及工厂机械事故中。近年来,随着交通业的发展,由汽车碾挫伤而致的四肢皮肤片状、脱套状及潜在性大面积皮肤剥脱伤的病例日渐增多。该类损伤伤情严重、合并伤多及创面污染严重,如处理不当,很容易造成大面积皮肤缺损、创面外露,或合并骨、肌腱等深部组织的损伤。进而并发感染、畸形愈合甚至肢体功能障碍,Ⅱ期修复困难,甚至后期需要
二、带真皮下血管网全层皮回植在四肢皮肤撕脱伤中的临床应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、带真皮下血管网全层皮回植在四肢皮肤撕脱伤中的临床应用（论文提纲范文）
（1）四肢皮肤撕脱伤的手术治疗方式的回顾性研究及分析讨论（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料及方法 |
| 2.1 资料 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 分组 |
| 2.2 手术资料 |
| 2.2.1 手术方法 |
| 2.2.2 观察指标 |
| 第3章 结果 |
| 3.1. 手部组 |
| 3.2. 非手部四肢组 |
| 第4章 讨论与分析 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述皮肤撕脱伤的治疗进展 |
| 6.1 撕脱皮瓣回植术 |
| 6.1.1 原位缝合 |
| 6.1.2 保留真皮下血管网回植 |
| 6.1.3 吻合血管再植术 |
| 6.1.4 冷冻后二期利用 |
| 6.2 植皮术 |
| 6.2.1 异位植皮术 |
| 6.2.2 反取皮植皮术 |
| 6.3 皮瓣移植术 |
| 6.3.1 随意推进皮瓣 |
| 6.3.2 游离皮瓣 |
| 6.3.3 带蒂皮瓣 |
| 6.4 人工皮肤 |
| 6.5 药物辅助治疗 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表及录用学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）阶梯状修剪原位回植在治疗四肢皮肤逆行撕脱伤效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料： |
| 1.2 手术方法及术后处理 |
| 1.2.1 手术方法： |
| 1.2.2 术后处理： |
| 1.3 随访与观察项目： |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）真皮下血管网层反取皮回植联合负压封闭引流在下肢大面积皮肤撕脱伤中的应用（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 治疗方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 真皮下血管网层反取皮回植术的临床意义 |
| 4.2 撕脱皮肤的处理 |
| 4.3 创面的处理 |
| 4.4 术后康复 |
（4）全厚皮片联合封闭负压引流装置修复皮肤撕脱伤的应用效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 处理方法 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者创口感染情况对比 |
| 2.2 两组患者术后不同时间的伤口疼痛评分对比 |
| 2.3 两组患者创面愈合时间和瘢痕对比 |
| 3 讨论 |
（5）原位超薄皮瓣及皮片回植结合VSD治疗手背皮肤逆行撕脱伤（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2手术方法 |
| 1.3术后处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1皮肤逆行撕脱伤特点 |
| 3.2超薄皮瓣与皮片联合体应用解剖学基础及优点 |
| 3.3封闭负压引流技术引进及优点 |
| 3.4 VSD护理要点 |
| 3.5注意事项 |
（6）显微回植修复兔模型前足皮肤脱套伤的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 2 材料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 研究的意义及存在的问题 |
| 7 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（7）肢体大面积皮肤撕脱伤的临床治疗（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、治疗方法 |
| 1. 入院处理: |
| 2. 手术方法: |
| 3. 合并伤治疗: |
| 4. 术后处理: |
| 结果 |
| 讨论 |
（8）两种薄中厚皮片治疗皮肤撕脱伤临床效果对比研究（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 治疗方法: |
| 1.3 疗效判断标准[2]: |
| 1.4 统计学处理: |
| 2 结果 |
| 3 典型病例 |
| 3 讨论 |
（9）四肢大面积皮肤剥脱脱套伤的治疗进展（论文提纲范文）
| 1 原位缝合法 |
| 2 打包加压包扎 |
| 3 游离和撕脱的自体皮回植法 |
| 4 保留真皮下血管网的全皮游离移植法 |
| 5 局部皮瓣转移及游离皮瓣移植法 |
| 6 动静脉或静脉吻合术 |
| 7 VSD 技术 |
| 8 人造皮肤 |
| 9 低温保存二期原位植皮 |
四、带真皮下血管网全层皮回植在四肢皮肤撕脱伤中的临床应用（论文参考文献）
- [1]四肢皮肤撕脱伤的手术治疗方式的回顾性研究及分析讨论[D]. 殷强. 山东大学, 2021(12)
- [2]阶梯状修剪原位回植在治疗四肢皮肤逆行撕脱伤效果观察[J]. 刘梦清,马伟林,杨慧广. 四川医学, 2021(05)
- [3]真皮下血管网层反取皮回植联合负压封闭引流在下肢大面积皮肤撕脱伤中的应用[J]. 郭宗慧,余霄,唐寅,付有伟,庞清江. 中国骨伤, 2019(06)
- [4]全厚皮片联合封闭负压引流装置修复皮肤撕脱伤的应用效果分析[J]. 陈友慈,廖坚文,李灿彬. 广东医学, 2018(09)
- [5]原位超薄皮瓣及皮片回植结合VSD治疗手背皮肤逆行撕脱伤[J]. 孙荣涛,李萍,焦涛,夏范蕾,段崇锋. 实用骨科杂志, 2016(01)
- [6]显微回植修复兔模型前足皮肤脱套伤的研究[D]. 邱中杰. 安徽医科大学, 2015(03)
- [7]肢体大面积皮肤撕脱伤的临床治疗[J]. 邱广伟,孙志刚,崔永珍,朱敬民. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2014(05)
- [8]两种薄中厚皮片治疗皮肤撕脱伤临床效果对比研究[J]. 马涛,马少林,李朝阳,李楠,孔孟龙. 中国美容医学, 2014(17)
- [9]四肢大面积皮肤剥脱脱套伤的治疗进展[J]. 金德富,高俊,安建原. 中国中医骨伤科杂志, 2012(04)
- [10]四肢脱套伤的治疗进展[J]. 芮晶,劳杰. 中华创伤杂志, 2012(03)