四美泰治疗酒精性肝病30例临床观察

一、思美泰治疗酒精性肝病30例临床观察（论文文献综述）

李晨冰^[1]（2021）在《中药复方汤剂治疗淤胆型肝炎的荟萃分析及临床用药规律探讨》文中提出目的:用荟萃分析方法,系统评价中药复方汤剂治疗淤胆型肝炎的疗效与安全性,为治疗淤胆型肝炎提供循证医学依据,并分析纳入文献中复方汤剂的组方用药规律,探讨中医治疗淤胆型肝炎的理法方药之秘,为临床遣方用药提供参考依据。方法:按照制定的检索策略分别在中国生物医学期刊引文数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普资讯中文科技期刊数据库（VIP）、万方医学网数据库检索涉及中药复方汤剂治疗淤胆型肝炎的随机对照试验文献,检索年限为2001年1月至2021年1月。使用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行偏倚性风险评估,提取结局指标,应用Rev Man5.3软件进行荟萃分析,通过异质性检验选择合适的效应模型合并效应量,并制作森林图及漏斗图进行描述分析。提取中药复方的处方信息,使用Excel表格汇总记录,对组成的药物及其性、味、归经、功效进行频次分析;使用SPSS软件进行关联规则分析与聚类分析,探索药物的常用组合及组方规律。结果:1.检索到文献1214篇,根据纳排标准进行严格筛选,本次荟萃分析最终纳入23篇随机对照试验文献。总有效率:OR=4.49,95%CI:[3.42,5.89];TBIL:MD=-46.49,95%CI[-60.51,-32.47];DBIL:MD=-45.49,95%CI[-59.12,-31.16];ALP:MD=-54.79,95%CI[-78.51,-31.07];GGT:MD=-28.07,95%CI[-35.55,-20.59];ALT:MD=-33.75,95%CI[-43.01,-24.5];AST:MD=-42.27,95%CI[-58.20,-26.35];中医证候积分:MD=-3.26,95%CI[-4.30,-2.21];以上8项结局指标的合并效应量均具有统计学意义。安全性评价:5篇文献描述用药不良反应,对照组与治疗组的不良反应率分别为5.6%与1.5%,治疗组不良反应率低于对照组。2.临床用药规律:筛选23首处方,涉及中药66味,使用频率较高的药物为茵陈、赤芍、大黄、丹参、茯苓、甘草、郁金、白术、虎杖。其中以利水渗湿药、清热药、活血化瘀药为主,其次为补虚药、解表药、泻下药;四气五味中苦味、寒性的比例最大;药物主要归肝经,但也有分别入脾经、胃经、心经、肺经、肾经的药物。关联规则得出常用的药物组合有赤芍配伍茵陈、赤芍配伍大黄、茵陈配伍大黄、赤芍配伍丹参、茵陈配伍丹参、赤芍配伍郁金、茵陈配伍郁金、赤芍配伍甘草,聚类分析获取5类中药组方。结论:1.相比于单纯西医治疗,中药复方汤剂治疗淤胆型肝炎在提高临床疗效总有效率、改善血清TBIL、DBIL、ALP、GGT、TBA、ALT、AST水平及中医证候积分上有更好疗效,安全性更好。2.淤胆型肝炎病因以湿、热、瘀为主,清热利湿活血为其治疗大法,同时解表发汗开腠理、泻下通腑利二便以予邪出路,立足于肝脾论治,兼顾调和脏腑,根据湿热瘀的偏重、部位和兼证随证施治。常用药物组合配伍可增强疗效,结合系统聚类衍生的新组方可供因证选方。

王春吉^[2]（2020）在《茵柴汤治疗肝胆湿热型酒精性肝炎疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察茵柴汤治疗肝胆湿热型酒精性肝炎患者的黄疸指数等各项指标变化及临床疗效。方法:观察对象为2018年6月-2019年5月在辽宁中医药大学附属医院肝病门诊就诊的酒精性肝炎患者。根据入组标准,选取“肝胆湿热型”酒精性肝炎患者72例,随机平均将患者分为两组,两组在年龄、性别、饮酒史、中医症状等方面,有可比性（P>0.05）。对照组（36例）采用思美泰1.0日一次口服,美能（复方甘草酸苷片）3粒日三次口服;治疗组（36例）采用自拟茵柴汤方,组成为:茵陈10g、赤芍30g、枳椇子15g、柴胡10g、黄芩15g、甘草10g、郁金10g、栀子10g、车前子10g、大黄3g、桂枝10g、白术15g、茯苓15g、当归10g治疗,日服一剂,煎煮药汁400ml,早晚温服,美能（复方甘草酸苷片）3粒日三次口服。两组治疗时间均为1个月。观察两组患者治疗前后肝功能（ALT、AST、GGT、ALP、TBIL）、脂质过氧化物丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及中医症状积分变化,作出评价,其中P<0.05有统计学意义。结果:1.对比肝功能指标:疗程结束后,TBIL、GGT、ALP比较,治疗组与对照组有显着性差异（P<0.01）;ALT、AST在治疗组与对照组方面无明显差异（P>0.05）。2.对比脂质过氧化物丙二醛、肿瘤坏死因子α:疗程结束后,MDA、TNF-α比较,治疗组与对照组有显着性差异（P<0.01）。3.对比中医证候积分:疗程结束后,身目俱黄、胁肋胀痛、腹胀比较,治疗组与对照组有显着性差异（P<0.01）;恶心呕吐、口干口苦、小便黄比较,治疗组与对照组有差异（P<0.05）;其中大便秘结或溏薄比较,治疗组与对照组无明显差异（P>0.05）。4.对比总有效率:疗程结束后,中医症状方面,治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为65.7%,两组临床疗效比较有显着性差异（P<0.01）;酒精性肝炎西医指标方面,治疗组总有效率为97.2%,对照组总有效率为77.1%,两组临床疗效比较有差异（P<0.05）。结论:自拟茵柴汤方在治疗酒精性肝炎患者症状方面,可显着减轻患者身目俱黄、胁肋胀痛、腹胀等主要症状;在降低肝功能各项指标,脂质过氧化物丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）指标方面,疗效确切,未见不良反应。

梁泳^[3]（2019）在《茵陈五苓散治疗慢性乙型肝炎轻度黄疸的临床研究》文中提出目的:评价茵陈五苓散治疗慢性乙型肝炎（CHB）轻度黄疸的临床疗效。方法:采用随机数字表法对符合纳入标准的62例患者分成对照组31例和治疗组31例。最终治疗组和对照组各纳入30例,两组予以基础西药治疗。治疗组在对照组的基础上联合茵陈五苓散治疗。疗程均为4周。观察治疗前后肝功能（ALT、AST、TBIL、DBIL）,中医症候积分,生活质量等指标变化情况。应用SPSS20.0统计学分析软件进行分析,计数资料用χ2;检验计量资料用t检验及方差分析;等级资料用秩和检验。结果:1.对患者西医综合疗效评价:两组患者治疗结束后,治疗组总有效率是86.67%。对照组总有效率是60.00%。治疗组的总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.对患者治疗前后ALT、AST的比较:治疗组和对照组治疗结束后,两组治疗后ALT、AST改善优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后的治疗组ALT、AST指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.对患者治疗前后TBIL、DBIL的比较:治疗组和对照组治疗结束后,两组治疗后TBIL、DBIL下降优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后的治疗组TBIL、DBIL下降明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.对患者中医综合疗效的评价:两组患者治疗结束后,治疗组总有效率90.00%。对照组总有效率70.00%。治疗组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.对患者治疗前后中医症候积分的评价:治疗组和对照组治疗结束后,两组治疗后中医症候积分改善优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后的治疗组的症候积分与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。6.对患者生活质量的评价:治疗组和对照组治疗结束后,两组治疗后生活质量改善优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后的治疗组与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1、茵陈五苓散联合西药治疗CHB轻度黄疸具有确切的临床疗效,可改善ALT、AST、TBIL、DBIL等肝功能指标,提高患者的生活质量。2、在中医综合疗效方面,茵陈五苓散联合西药治疗CHB轻度黄疸,对于改善中医症候积分具有明显的优势,中西医结合治疗能提高临床疗效,减轻西医的副作用,相辅相成。3、经研究分析,茵陈五苓散方证初步总结如下:（1）身目黄染（2）小便不利（3）口渴（4）舌脉象:舌体胖大,苔厚腻微黄,边有齿痕,脉弦滑或濡缓。为今后临床运用茵陈五苓散提供了初步的依据。

吕小军^[4]（2019）在《加味小柴胡汤抗酒精性肝纤维化的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:本课题通过应用加味小柴胡汤治疗酒精性肝纤维化患者,并观察患者治疗前后主要临床症状、体征及相关理化指标,客观评价加味小柴胡汤的临床疗效。同时丰富并完善了酒精性肝纤维化的中医治疗手段,为治疗酒精性肝纤维化提供治疗思路。方法:将符合酒精性肝纤维化诊断及纳入标准的患者,按照随机数字表设计分为两组（各33例）,其中脱落5例后,入组治疗组30例、对照组31例,同时给予24周的治疗,试验期间不得服用其它任何保肝、损肝药物。（1）治疗组给予加味小柴胡汤（醋柴胡9g、清半夏9g、党参15g、黄芩9g、茵陈15g、茯苓24g、醋鳖甲30g、桃仁15g、丹参18g、陈皮9g、炙甘草6g）颗粒剂,日一剂,适量开水冲溶（或加热微煎）,早、晚饭前分服;水飞蓟宾胶囊（天津天士力圣特制药有限公司,批号:H20040299,规格:35mg/粒,30粒/盒,用法:70mg,一日三次,口服）。（2）对照组给予鳖甲煎丸（批号:Z42020772,国药集团中联药业有限公司生产,3g/袋,12袋/盒,用法:3g,一日两次,口服）;水飞蓟宾胶囊（天津天士力圣特制药有限公司,批号:H20040299,规格:35mg/粒,30粒/盒,用法:70mg,一日三次,口服）。对两组治疗前后分别进行中医临床症状体征的记录比较分析,并对两组治疗前后血清肝纤维化标志物（HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ）、肝功能（ALT、AST）及腹部彩超结果进行记录统计分析。结果:两组患者治疗结束后比较总体疗效,治疗组总有效率达86.67%,对照组有效率达77.42%,两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后临床症状与体征均得到明显改善或消失,差异有统计学意义（P<0.05）;两组进行组间比较,治疗组症状体征改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后肝功能均有明显改善,与治疗前比较差异显着,有统计学意义（P<0.01）;组间比较,治疗组肝功能恢复情况较对照组明显,有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗结束后,两组对肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ的改善与治疗前比较,差异均显着,有统计学意义（P<0.01）;组间比较,治疗组HA、LN、PCⅢ的恢复情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组对肝纤维化指标C-Ⅳ的改善与治疗前比较,治疗组改善明显,差别有统计学意义（P<0.05）,对照组基本没得到改善,差别无统计学意义（P>0.05）;组间比较,治疗组C-Ⅳ的恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗对酒精性肝纤维化患者影像学（腹部彩超）的影响:两组治疗后肝脾形态学及影像学均有改善,两组治疗前后差别有统计学意义（均P<0.05）;两组组间比较,差别无统计学意义（P>0.05）。总之,加味小柴胡汤治疗酒精性肝纤维化,不但可改善患者临床症状与体征,改善肝功能,而且能有效降解血清肝纤维化指标,促进肝脏组织修复,对酒精性肝纤维化疗效较好,总有效率达86.67%。结论:1.本方能有效降解肝纤维化指标,且效果优于鳖甲煎丸,表明其有良好的抗肝纤维化作用,甚或阻止、逆转肝纤维化及早期肝硬化;2.本方同时能有效降低ALT、AST,表明其能较好改善肝功能;3.本方也可较好地改善酒精性肝纤维化患者临床症状体征,提高患者生活质量。

National Workshop on Fatty Liver and Alcoholic Liver Disease,Chinese Society of Hepatology,Chinese Medical Association;Fatty Liver Expert Committee,Chinese Medical Doctor Association;^[5]（2018）在《酒精性肝病防治指南（2018年更新版）》文中认为酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至引起肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人民健康。为进一步规范酒精性肝病的诊断与治疗,中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组及中国医师协会脂肪性肝病专家委员会组织国内有关专家,在参考国内外最新研究成果和相关诊疗共识的基础上,对2010年制订的《酒

薛云龙^[6]（2016）在《龙胆泻肝汤合小承气汤治疗酒精性肝炎（肝胆湿热证）的临床观察》文中研究说明目的:通过观察龙胆泻肝汤合小承气汤在治疗酒精性肝炎（肝胆湿热证）的临床疗效,以及将本方进行对症加减应用来探讨中医在治疗酒精性肝炎（以下简称AH）的疗效,通过统计学分析,客观的评价龙胆泻肝汤合小承气汤在治疗酒精性肝炎（肝胆湿热证）的临床有效性及安全性。方法:全部患者均来自长春中医药大学附属医院肝脾胃病科疗区及门诊,并符合纳入标准的60例酒精性肝炎（肝胆湿热证）的患者,采用随机对照分组法,分成治疗组和对照组,各30例。治疗组采用龙胆泻肝汤合小承气汤150ml/次,日2次口服,对照组采用肝毒净颗粒,8g/次,日3次冲服,两组疗程均为8周。观察其治疗前后中医症候积分的变化,检测并记录肝功能、消化系超声的变化。最后根据相应的疗效评价标准,做出评价。结果:所纳入的60例患者均按照治疗方案完成本次临床研究。疗效显示:治疗组30例患者,显效16例（53.33%）,有效12例（40%）,无效2例（6.67%）,总有效率为93.33%;对照组30例,显效9例（30%）,有效13例（53.33%）,无效8例（26.67%）,总有效率为83.33%,通过统计学分析,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）有统计学意义;两组在中医症状方面及改善肝功能、消化系超声等方面较治疗前均有改善,但治疗组使用的龙胆泻肝汤合小承气汤在AST、GGT方面优于使用肝毒净颗粒的对照组。在用药安全性方面,两组均未发现不良反应,运用龙胆泻肝汤合小承气汤安全性良好。结论:临床上应用龙胆泻肝汤合小承气汤治疗酒精性肝炎（肝胆湿热证）,能明显改善患者的临床症状,促进肝功能的恢复,并减轻酒精性肝炎的程度。本方在试验过程中未见明显的不良反应及毒副作用,并且临床疗效满意,值得推广。

詹宗颖,孙明瑜^[7]（2014）在《酒精性肝病的中医治疗及研究进展》文中研究说明本文对近年来中医药防治酒精性肝病的研究进展进行综述。在病因病机方面总结现代多数学者较肯定的论述;临床治疗方面,按各家辨证分期、分型、专方、经方施治以疗效较为满意的论文加以归纳总结;在实验研究方面,对单味中药和中药复方及验方治疗酒精性肝病的疗效机理给予综合论述。

黄晓平^[8]（2014）在《思美泰治疗酒精性肝硬化及乙型病毒性肝硬化的对比研究》文中认为目的思美泰目前正逐步应用于治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积,然而其对酒精性肝硬化及乙型病毒性肝硬化治疗疗效的报道较少,本研究旨在对比观察思美泰治疗酒精性肝硬化及乙型病毒性肝硬化的疗效。方法酒精性肝硬化及乙型病毒性肝硬化患者各100例,在常规护肝治疗基础上接受思美泰片剂500 mg,2次/d,持续治疗4周,观察患者治疗前后肝功能的变化。结果思美泰治疗酒精性肝硬化患者的总有效率为88%,明显高于乙型病毒性肝硬化患者（73%）,二者差异具有统计学意义（P<0.05）。其中,酒精性肝硬化及乙型病毒性肝硬化患者经思美泰治疗后,谷氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）及总胆红素（STB）水平与治疗前相比较,均出现明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。然而,思美泰治疗后酒精性肝硬化患者的AST及ALT水平明显低于乙型病毒性肝硬化患者（P<0.05）。结论思美泰治疗酒精性肝硬化及乙型病毒性肝硬化可明显改善患者的肝功能,其中酒精性肝硬化疗效更显着。

张洪芳^[9]（2014）在《思美泰联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化临床研究》文中认为目的:探讨思美泰联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的疗效。方法:选取符合酒精性肝硬化诊断标准的86例患者,随机分为两组,每组各43例,观察组给予思美泰联合还原型谷胱甘肽治疗,对照组仅给予还原型谷胱甘肽治疗,1个月后评价治疗有效率和肝功能、肝脏纤维化指标改善情况。结果:观察组的总体治疗有效率为95.3%,明显高于对照组的79.1%,两组比较有显着性差异（P<0.05）。两组均能不同程度改善肝功能和肝脏纤维化指标,但观察组能够更显着的改善这些指标,比较有显着性差异（P<0.05）。结论:思美泰联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化疗效好,治疗有效率高,能够显着改善肝功能和肝脏纤维化指标,是一种有效的治疗方案,值得临床推广。

刘慕冰^[10]（2013）在《木蓝消酲饮对湿热内蕴型酒精性肝病的疗效分析》文中研究说明目的:观察木蓝消酲饮对酒精性肝病（中医辨证湿热内蕴型）患者中医症候的改善及对AST、ALT、GGT等指标水平的影响。为木蓝消酲饮的进一步研究和临床推广提供必要的科学依据方法:选取肝病门诊酒精性肝病（湿热内蕴型）患者共60例。分为对照组和观察组各30例。分别在治疗2周和4周后，对两组患者的生化指标、影像学改变、外周血象以及临床症状体征进行统计分析，并对结果进行对比。结果：治疗2周后，观察组总有效率90％，优于对照组50％（P<0.05），4周后二者无差异（P>0.05），观察组对临床症状体征的改善有明显优势。结论：木蓝消酲饮可有效改善湿热内蕴型患者的中医症候，并且有保护肝细胞、减轻肝细胞炎症的作用，显着改善酒精性肝病患者的生化指标。木蓝消酲饮临床应用安全可靠，无毒副作用。

二、思美泰治疗酒精性肝病30例临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、思美泰治疗酒精性肝病30例临床观察（论文提纲范文）

（1）中药复方汤剂治疗淤胆型肝炎的荟萃分析及临床用药规律探讨（论文提纲范文）

（2）茵柴汤治疗肝胆湿热型酒精性肝炎疗效观察（论文提纲范文）

（3）茵陈五苓散治疗慢性乙型肝炎轻度黄疸的临床研究（论文提纲范文）

（4）加味小柴胡汤抗酒精性肝纤维化的临床观察（论文提纲范文）

（5）酒精性肝病防治指南（2018年更新版）（论文提纲范文）

（6）龙胆泻肝汤合小承气汤治疗酒精性肝炎（肝胆湿热证）的临床观察（论文提纲范文）

（7）酒精性肝病的中医治疗及研究进展（论文提纲范文）

（8）思美泰治疗酒精性肝硬化及乙型病毒性肝硬化的对比研究（论文提纲范文）

（9）思美泰联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化临床研究（论文提纲范文）

（10）木蓝消酲饮对湿热内蕴型酒精性肝病的疗效分析（论文提纲范文）

四、思美泰治疗酒精性肝病30例临床观察（论文参考文献）

• [1]中药复方汤剂治疗淤胆型肝炎的荟萃分析及临床用药规律探讨[D]. 李晨冰. 湖北中医药大学, 2021(09)
• [2]茵柴汤治疗肝胆湿热型酒精性肝炎疗效观察[D]. 王春吉. 辽宁中医药大学, 2020(02)
• [3]茵陈五苓散治疗慢性乙型肝炎轻度黄疸的临床研究[D]. 梁泳. 广西中医药大学, 2019(03)
• [4]加味小柴胡汤抗酒精性肝纤维化的临床观察[D]. 吕小军. 山西中医药大学, 2019(01)
• [5]酒精性肝病防治指南（2018年更新版）[J]. National Workshop on Fatty Liver and Alcoholic Liver Disease,Chinese Society of Hepatology,Chinese Medical Association;Fatty Liver Expert Committee,Chinese Medical Doctor Association;. 实用肝脏病杂志, 2018(02)
• [6]龙胆泻肝汤合小承气汤治疗酒精性肝炎（肝胆湿热证）的临床观察[D]. 薛云龙. 长春中医药大学, 2016(05)
• [7]酒精性肝病的中医治疗及研究进展[J]. 詹宗颖,孙明瑜. 四川中医, 2014(10)
• [8]思美泰治疗酒精性肝硬化及乙型病毒性肝硬化的对比研究[J]. 黄晓平. 中华全科医学, 2014(09)
• [9]思美泰联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化临床研究[J]. 张洪芳. 深圳中西医结合杂志, 2014(07)
• [10]木蓝消酲饮对湿热内蕴型酒精性肝病的疗效分析[D]. 刘慕冰. 山东中医药大学, 2013(04)

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